查出甲状腺结节，就要远离碘盐和海产品？

“很多人拿到体检报告，看到‘结节’字样就很紧张，问得最多的就是甲状腺结节、胆囊息肉样病变等要不要紧。其实结节不一定是癌，防病不能矫枉过正。”体检季，拿着体检报告到医院复查、咨询的人不少，最近这段时间，黄海主任尤其忙碌。

黄海的家庭餐桌上，平时少不了鱼虾蟹；每逢夜班，他会到食堂点一碗片儿川当夜宵；空余时间会做做有氧运动。当了二十多年医生，他的体检报告几乎没有异常箭头。

餐桌上少不了鲳鳊鱼、梭子蟹等海产品

“查出甲状腺结节的人不少，根据超声诊断分级，定期复查就可以了。一般直径3厘米以下的良性结节不需要手术，但位置不好或压迫气管的，就要积极处理。”作为外科医生，黄海身边经常有亲朋好友来咨询，他都会这样建议，这当中特别要当心的是甲状腺乳头状癌。

“我家一个亲戚体检时，发现了直径两三毫米的甲状腺微小结节。一般超声分级在三类以下的，以良性居多，我建议他半年到一年复查一次，判断结节的大小、形状、血供是否丰富，结节包膜是否完整，有没有沙粒样钙化等。”在黄海看来，甲状腺乳头状癌进展比较慢，大多属于“懒癌”，但这不等于结节越小越安全。如甲状腺微小癌，平均每10个患者中就有3个在发现时已出现淋巴结转移，因此需要积极处理。

为什么江浙一带甲状腺结节发病率高？黄海分析，可能与遗传、环境以及饮食等有关。专业指南推荐甲状腺癌患者控制碘的摄入，但不代表所有含碘食物一概不吃。黄海建议，紫菜、海带、虾皮等碘含量高的海产品尽量不要吃，但鱼虾蟹等食物还是可以适当吃一些。

“查出结节就不吃碘盐和海产品，有些矫枉过正了，只要不是餐餐吃，问题不大。”平时，黄海在家会烧带鱼、鲳鳊鱼、梭子蟹等海鲜吃。“家有孩子，我们更讲求饮食健康，很少吃烧烤类、加工类和预包装食物、饮料等。”

凌晨下班会吃一小碗片儿川

“中国人的饮食结构以碳水化合物为主，但如今洋快餐流行，许多人的口味‘西化’，喜欢高脂肪、高蛋白质食物，这导致胆囊结石、大肠癌等疾病高发。”黄海说，“胆囊疾病通常会发出信号，比如胆囊炎、胆结石可能会出现胃痛、上腹部不适等，但有些人以为是胃病，甚至盲目服用一些胃药，容易延误病情。”

“长期不吃早饭，或是饥一顿饱一顿，胆汁无法及时排出，容易沉积形成结石。”作为外科医生，黄海明白规律进食的重要性。“我们的饮食结构应该是‘金字塔’式的，碳水化合物占比多一些，荤菜以鱼虾、瘦肉、白肉为佳。”

外科医生常要熬夜开刀，需要及时补充能量。“有时半夜12点多从手术台上下来，我也会犒赏自己一罐冰可乐。平时，我一般不吃夜宵，但如果凌晨才下班，我会到医院食堂吃一小碗片儿川垫垫饥。”

发现胆结石怎么办？黄海建议，如果没有症状、结石没有增大，可以每半年到一年定期复查一次即可。如果出现结石嵌顿疼痛发作、结石增大，或是结石合并有息肉、胆囊壁增厚等，最好尽快手术切除。

很多患者都有着“熬一熬”的心态，直到胆囊溃烂，甚至引起胰腺炎、胆管炎、黄疸时，才迫不得已入院，这时再做手术，恢复起来就慢了。“要预防胆囊疾病，平时得少吃高胆固醇食物，比如荷包蛋、油炸、烧烤、酒类食品等。为防营养过剩，成人一天吃一两个鸡蛋为宜，孩子新陈代谢快，可以适当多吃一个。”

给孩子单独准备餐具和消毒柜

人到中年，体检报告上多多少少有些箭头，不过当了20多年医生的黄海，每年都能交出优异的“成绩单”。

“我们这一代外科医生基本不抽烟，医院里还有健身房，大家还可以做做瑜伽，打打太极。年轻时，我喜欢踢足球、打羽毛球，几乎每周都去。现在喜欢走走路或者慢跑，做些有氧运动。”

平时，黄海每天早上6点起床，7点出门上班，晚上六七点下班到家。工作之余，他喜欢在家里看电影，听音乐，陪儿子玩。每隔半年，他还会安排一次全家旅行。最近，他正准备休假几天，带着孩子们去千岛湖度假。

黄海身边不乏运动达人，一位40岁出头的同事，年年参加杭马，成了大家的长跑偶像。作为医生，他们都会定期体检，重点关注胃肠镜检查、肝胆B超、血脂和血糖指标。

“如果出现腹痛、大便次数改变、大便次数增多，或是家里有胃肠癌家族史的人，建议45岁以后做一次胃肠镜检查。如果感觉胃部不适，特别是有严重口臭，最好做一做C14或C13呼气测试，看看是否存在幽门螺杆菌感染。”黄海说，幽门螺杆菌阳性者，在家就餐最好实行分餐制，普通家庭也应该养成使用公筷和公勺的习惯。“我们家里还给孩子们单独准备了碗筷和紫外线消毒柜，孩子的塑料餐具洗净后，都要杀菌消毒20分钟。”

黄海 普外科主任医师，浙大医学院外科学博士，市中医院外一科主任，浙江中医药大学外科学兼职教授，浙江中医药大学外科学硕士研究生导师，省医坛新秀，市“131”优秀中青年人才