本报讯昨天是第12个世界肾病日，今年的关键词是“肾病与肥胖”。“肥胖不仅是心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的危险因素，还是损害肾脏的独立因素。意思是，光是胖就能引起肾病。”浙江省人民医院副院长、肾脏病科主任何强教授说。

　　肾脏作为人体的排毒器官，除了肥胖，在生活中，不注意控制自己的高血压，擅自服用抗生素、解热镇痛类药物、中药、胃药，甚至减肥药，都可能伤害我们的肾脏，导致肾病。和保心养肝一样，如何爱肾护肾，同样值得我们重视。

　　原本幸福感超强的胖哥 体检发现蛋白尿3个“＋” 体重严重超标

　　胡先生今年65岁，曾担任某银行的管理职务。他喜欢别人叫他胡大哥，这样感觉年轻。60岁退休的他，身高173厘米，在退休五年前开始发福，体重“巅峰时刻”曾达到99公斤，体质指数为33，属于肥胖范畴。

　　为什么会这么胖？胡大哥说，可能是遗传，他妈妈比较胖，但他爸爸瘦，弟弟也瘦。

　　还有一个客观原因是“太太做饭太好吃”。

　　“做什么都好吃，太太厨艺好，早餐和晚餐在家里吃，太太每天都要准备好多菜，早饭拌面煎饺蛋饼，还有鸡蛋啊肉啊；晚餐更是厉害，四菜一汤甚至五菜一汤都有，红烧肉、土豆炖牛腩，都是我喜欢的。”

　　虽然发了福，胡大哥没当回事，觉得幸福感超强。

　　55岁那年，单位组织体检，胡大哥查出了“蛋白尿”，还是3个“+”，体检医生专门打电话过来说，“这个指标说明你可能有肾病了，而且还有点严重，一定要去医院肾内科复查。”

　　胡大哥找到了省人民医院肾脏病科主任何强教授，最后确诊为间质性肾炎，而且到了中重度。

　　何强教授说，肥胖者的肾小球处于高滤过、高灌注状态，肾脏的工作负荷增高，长此以往，肾脏不堪重负，易发生“肥胖相关性肾病”，表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症。但肥胖相关性肾病在早期减重后，可得到缓解。

　　所以，何强教授给胡大哥的第一个方子是“减肥：加强锻炼，控制饮食”。

　　胡大哥这点好——听医生的话，开始一本正经地减肥。

　　严格按照减肥计划，最初3个月，胡大哥瘦了40多斤，到医院一查，蛋白尿只有1个“+”了。

　　减肥效果很好，肾脏指标也在恢复，何强教授没给胡大哥开药，让他继续用“减肥处方”。

　　说到做到，胡大哥的减肥计划一直在持续，他已经保持这种状态近5年。

　　“其实，节食加运动半年后，我的肾脏指标都恢复正常了。何教授表扬我，行动力强。指数正常后，我的减肥力度稍微缓了一些，每天走5公里，早餐中餐正常，晚餐吃七分饱。不过，减肥成果依然保持着，前后我已经瘦了50多斤，很多人都说我像换了一个人，越来越年轻了！”

　　高血压没好好控制 不知不觉变成了尿毒症

　　浙江医院肾内科陈丽莉医生最近接诊了一位38岁的男患者，姓王。

　　王先生在杭州工作，身高一米七左右，体重将近170斤，偏胖。五年前，他检查发现有高血压，但他觉得自己年纪轻、身体好，就没把高血压当回事，既没有定期监测血压值，也没用药控制。

　　这次王先生因头晕不适来医院就诊，医生检查发现，他的血压指标高达190/100毫米汞柱，血肌酐指标竟然比正常值超标了10倍，B超检查发现，他的双侧肾脏都萎缩了，被确诊为尿毒症。

　　听到诊断结果，王先生难以置信，自己只是血压比较高，怎么会变成尿毒症？

　　“说到底，王先生的尿毒症还是和肥胖有关。”陈丽莉说，肥胖者多同时合并存在“三高”，也就是常说的高血糖、高血压、高血脂，这些合并症状会引起肾脏病情加重。高血压会导致肾脏的血管承受压力增加，时间长了造成肾血管及肾小球硬化，产生不可逆的损伤。

　　“王先生患有多年的高血压，平时不体检，没有加以控制，在不知不觉中对肾脏造成了伤害。”陈丽莉说，慢性肾脏病之所以被称为“隐形杀手”，就因为它起病隐匿，部分患者首诊就已经是终末期，需要做肾脏替代治疗。

　　在慢性肾脏病早期，患者可能没任何症状，或有些仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲下降等不适，部分患者伴有轻度贫血等，常常被忽略。

　　到了后期，上述症状会逐渐加重，进入尿毒症期，以后则进一步加重，有时可出现恶心呕吐、食欲下降、口有尿臭味、睡眠障碍、少尿或无尿、水肿、皮肤干燥瘙痒、高血压、心力衰竭，或出现胸闷气急，不能平卧、神志不清、昏迷、抽搐、心律失常等，甚至会有生命危险。

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