“得了乳腺癌之后还能不能生小孩,还能不能哺乳?二胎政策放开后,很多年轻的乳腺癌患者都来问我这个问题。我的回答基本是肯定的。”浙医二院乳腺肿瘤诊治中心副主任陈益定教授说。
他有一个病人,32岁得乳腺癌,37岁时顺利生下二胎。
这位病人姓李(化名),30岁时生下了第一个女宝宝。2年后,有一次,她抱着女儿在玩,女儿玩笑打闹时压到她的右乳,她忽然觉得有个地方非常痛。
当时她仔细摸了摸,能感觉到右乳里有一个很小的肿块,去医院检查,被确诊为乳腺癌。
“这个肿块大概只有1.5厘米大小,但是性质不好,好在她发现得早,乳腺癌还属于IB期,也就是早期。”陈教授说。
李女士当时觉像晴天霹雳,非常恐惧,她想她可能都看不到女儿长大了。经陈教授开导,李女士按规范做了保乳手术、放化疗,并持续接受内分泌药物治疗。
这样过了两年,李女士的情况很稳定,和正常人已经没什么差别。这时,她萌生了一个想法,就是再生一个孩子。
“李女士夫妇是‘双独’,男方父母很希望能再生一个孙子。但是李女士知道怀孕之后,人体各种激素水平会发生变化,所以她很怕会再次诱发乳腺癌。”陈教授说。
李女士和陈教授说了她的情况和担心后,陈教授为她做了评估,认为她的病情稳定,并不会因为怀孕而变坏。
“虽然怀孕后体内雌激素水平上升对乳腺癌的发病有一定影响,但怀孕后也会产生孕激素,孕激素对乳腺是有保护作用的。”
李女士还是不放心,硬是等了5年(癌症5年不复发可视为临床治愈),在37岁时怀孕并生下一个健康的男宝宝。现在两年过去了,李女士和她的孩子都很健康。
浙医二院乳腺肿瘤诊治中心主任邓甬川教授、副主任陈益定教授查阅了相关资料,很多研究都认为,怀孕对乳腺癌有保护因素,生小孩不会增加乳癌复发的几率。
他们认为,35岁以前得过乳癌的,分期比较早的,两年内病情稳定没有复发的,经乳腺肿瘤医生评估后没有问题的,可以考虑生二胎。
乳癌患者通常要做药物内分泌治疗,一般停药3个月后可以怀孕,哺乳期结束后恢复吃药。内分泌治疗的后续保护效应很强,一般保护时段可达15年左右,所以中途短期停药没有太大关系。
至于哺乳,患有乳癌的乳房也可以哺乳,癌细胞并不会随着乳汁传染给小孩。如果患者有心理作用不放心,也可以用健康一侧的乳房给孩子哺乳。多数乳癌患者是单侧患病。
自从二胎政策放开后,两位教授问病史和以前就有点不一样了,现在会问患者:“你生过小孩吗?”“有没有再生一胎的打算?”如果患者对哺乳还有要求的,两位教授就会劝她们要格外注重对乳腺功能的保护。
“纤维腺瘤、单纯的小叶增生、结节是不需要处理的,恶变率很小。但现代人保健意识强了,很多时候为了以防万一,主动要求做切除手术。那么,我们的建议是,如果不打算再生育了,切除也可以;如果还有再生育可能性的,基本这些乳腺问题不用处理,随访即可。”邓甬川教授说。
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