高危人群要定期进行超声检查

“如今，直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现，我们接诊的甲状腺癌患者中，微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术，近年来业内出现了争议。”

葛明华教授说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的观察随访发现，80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但是剩下的有10%左右比例出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。

“目前，医学上还无法鉴别到底哪些是预后不好的甲状腺微小癌，相关专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常，从而使肿瘤继而发展恶化。”

葛明华说，超声检查总体来说还是利大于弊，市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。若检查出甲状腺结节或怀疑微小癌以后，要正确衡量自身的情况，找专业的医院和医生进行正规的诊疗，听取专家的合理建议，选择合适的治疗方法。

查出微小癌是否手术需视情况而定

临床上，还有不少患者体检查出甲状腺结节，无论结节大小、性质都无法淡定，非要手术切掉做化验，诊断是良性结节才安心。一旦查出自己患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，心里都感到非常恐慌，大多数患者会强烈要求彻底切除，尽早除去后患。

对于这些现象，葛明华教授也表示比较难抉择。那么，到底怎么样的甲状腺疾病才需要做手术？

“其实，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大已经影响美观，或是压迫周围的气管，才建议手术。此外，对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者，我们建议手术；还有在随访当中，发现结节有恶性的可能性，也建议手术。”

葛明华教授说，针对直径小于1厘米的甲状腺微小癌，不能一概而论，更不能一切了之。可根据危险因素进行综合评估，如果符合共识中的低危标准，如无家族史及放射线接触史、位于腺体内，无转移等的患者，也可根据病人心理、心态密切观察。

“目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，根据肿瘤的位置，如果是单个肿瘤，又只是在单侧甲状腺，可以考虑单侧切除手术，不做甲状腺全切也可以。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。”