别等到必须拔牙再看牙

拔牙是没有办法的办法

阮文华主任曾经接诊过一名8岁男孩，父母没有很关注孩子的牙齿问题，平时孩子说牙疼，就给点消炎药吃。

后来他们来医院，是因为孩子右边的牙齿已经烂得一塌糊涂，细菌甚至通过黏膜烂到了面颊上，在右脸上烂出一个洞，形成一个大脓包（皮瘘）。

阮主任治好了男孩的牙病，但他脸颊上会永远留下皮瘘的疤痕。

孩子的蛀牙问题，越在早期处理越好，因为蛀牙在不同程度需要不同处理——

龋坏面较浅的，比如牙面上的白斑，可用涂氟保护漆的办法处理，氟离子的渗入可以留住口腔里的钙离子，促进牙齿再矿化，牙体结构就会变得坚硬，不太容易继续龋坏。

如果牙齿蛀洞比较大，牙体有了实质性缺损，就要充填治疗了，也就是我们俗称的补牙。给儿童补牙通常会选择缓释氟的材料，向周围缓慢释放氟离子，坚固牙齿，降低再蛀牙的风险。

如果牙齿已经烂到牙根，就只能拔除了。

“拔牙是没有办法的办法，因为恒牙还没萌出时，提前拔掉乳牙，两边牙齿就会往空隙处倒，以后恒牙想正常长出来也没位置了，所以拔牙后还必须做间隙保持，把空位留住。另外，拔牙还可能影响到牙颌的发育。”

阮主任建议，从孩子6个月长出第一颗牙齿起，家长就该每3-6个月带孩子到儿童口腔科检查1次，尽量把问题在早期解决。

窝沟封闭的几个主要步骤 ②用封闭材料填窝沟 ①清洁窝沟 ③光固化封闭材料 ④完工

制图 沈浩

窝沟封闭防龋齿靠不靠谱？

对减少窝沟龋发生非常有效

为预防儿童蛀牙，现在杭州市政府正在大力推广一项叫“窝沟封闭”的技术。杭州市一年级下或二年级上的小朋友，可以免费封闭六龄齿。初一下或初二上的同学，可以免费封闭第二恒磨牙。

窝沟封闭到底有没有用？一些家长心存疑惑。

陈瑶副主任解释，大牙表面有很多沟沟坎坎，叫窝沟，较难清洁，小朋友的牙齿又还在生长过程中，没有建立起完全的咬合关系，这时，食物残渣就很容易残留在那些沟缝里，引起牙面的龋坏。“窝沟封闭就是用人工高分子材料，在不破坏牙体正常结构的情况下，把牙面的沟沟坎坎稍微填平一点，这样食物残留在沟缝里的风险就会降低。它对减少窝沟龋的发生非常有效。10年随访研究表明，接受窝沟封闭的牙里，10年后仅有21.7%的磨牙患龋，而未封闭的牙，这项数据是68.3%。”

目前预防儿童龋齿的办法，除了刷牙、涂氟，最常用的即为窝沟封闭，不过做过封闭后，如果孩子平时还是经常吃高糖食物、不注意清洁牙齿，牙齿仍可能发生龋坏。