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胸闷胸痛是恶性纵隔肿瘤的常见症状

纵隔肿瘤也有恶性的，以邓清华主任的门诊为例，2014年他收治了三例恶性纵隔肿瘤的患者。病人的共同特征是持续的胸闷、胸痛。其中有一位病人的病情蛮典型——

毛大伯，杭州人，69岁，退休职工。爱好锻炼，家离西溪湿地近，经常去那儿慢跑。

去年年初，毛大伯感觉跑步很吃力，稍微运动一下就胸闷胸痛，还咳嗽得厉害。他扛了一段时间后身体没好转，就去家附近的医院看病。

当时医生怀疑他胸部有炎症，后来CT检查发现纵隔有阴影，之后转院到杭州市肿瘤医院做手术。活检出来肿瘤是恶性的，确诊为恶性纵隔肿瘤里的胸腺癌。

手术后，毛大伯进行了放疗和化疗。他在市肿瘤医院住院了大半年，春节回家过年了，现在恢复得蛮好。

邓清华主任提醒大家，有以下症状时应警惕：

首先，胸闷、胸痛是纵隔肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，往往是恶性肿瘤。

其次，呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破还会引起肺内感染等。

第三，神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等；

第四，喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及隔神经引起呃逆、隔肌麻痹。

第五，心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。

第六，吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。

需要注意的是，除了成人，儿童也会得纵隔肿瘤，虽然发病率相对于成人要低一些，但癌变机会多。约有2/3的患儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关系。临床上发现纵隔肿瘤的孩子多是在胸部X线检查时偶尔查出的，患恶性纵隔肿瘤的孩子还往往伴有贫血和消瘦。

怎么排查纵隔肿瘤？

“很多病人家属在得知家人有恶性纵隔肿瘤后，常在门诊里问我，怎么排查这个疾病？”邓清华主任说，关于纵隔肿瘤的诊断，浙江省金华市中心医院胸外科曾以收治的73例纵隔肿瘤病人为样本，进行了各种检查手段的比较。这项研究发表论文在《实用肿瘤学》杂志上。论文中说，X线胸片的纵隔肿瘤诊断率约为74.0%，而CT的诊断率为91.6%，B超为75%，相比之下CT检查的诊断率较高，而且对肿瘤的定位及邻近组织的关系较B超和X线胸片检查更为准确。

“作为普通人来说，常规体检项目里都会包括X线胸片检查，一般都能查出来。推荐有需要的患者将CT检查作为此病的常规检查。”