浙大一院肝胆胰外科中心开展微创20余年手术量位居全国前列
杭州网 发布时间：2014-04-25 06:34
提起腹腔的肝胆胰手术，以前很多人马上会联想到“开膛破肚”血淋淋的画面？如今，很多肝胆胰手术，如胆总管结石、半肝切除、胰十二指肠切除等，都可以通过微创来解决。早在1993年，浙江大学附属第一医院就已开展腹腔镜下胆囊切除术了，当年的第一例手术由现任浙大一院院长、中国工程院院士郑树森教授亲自操刀，这也是我省第一例微创手术。
时隔21年，由郑树森院长亲自组建并领导的肝胆胰外科介入治疗中心已是我省乃至全国最先进，规模宏大，实力雄厚病区之一。郑院长说：“切口小、疼痛轻、出血少、恢复快，是老百姓对手术的希望，而微创让这一愿望照进了现实，它通过微小的创伤，就取得了较好的治疗效果。”
原来做开腹手术有点像剖甲鱼
现在只需打四五个小洞
腹腔镜手术让手术不再血淋淋
腹腔镜手术作为最早的微创手术之一，已被广泛用于各个科室。浙大一院肝胆胰中心每年开展腹腔镜下肝脏切除100-150例，约占肝切除手术的1/4。
半年前，37岁的潘女士被诊断为结肠癌，右半肝还有三四处转移病灶，医生建议马上手术。得知要开大刀，不仅要切除结肠，还要切掉大半个肝脏，她犹豫了。
一个多月前，潘女士找到浙大一院郑树森院士和严盛主任。郑院士说不用开大刀，可以做微创“腹腔镜下肝脏切除联合结肠癌根治术”。术后一周出院，出院时，她的肚子上只留下了四五个小洞。
严盛主任说，由于结肠的血管最后是回流到肝脏的，所以很多结肠癌患者会出现肝转移。在以前，患者需要做一个顶天立地式的“奔驰”车标样的切口，即在腹部要开个25厘米左右的横向口子，再纵向上至胸骨，下面还要另开一个至耻骨联合的切口，就像剖甲鱼一样。术后，肚子上会留下巨大疤痕，严重影响生活质量。年纪较大体质较弱的人可能承受不了。
腹腔镜手术，先用穿刺器在患者腹部打四五个小洞，每个直径大约5-10毫米，再通过穿刺器放一个带有摄像头和光源的镜头装置，它们可以把肚子里看不见的器官照亮。这个过程相当于通过手术刀把患者的肚子打开，将病灶暴露在医生眼前。腹腔镜的优势在于，它呈现出来的病灶是放大的，不仅能看到腹部上面的器官，还可以清楚地看到器官的另一面。发现病灶后，医生可以在腹腔镜下，通过有效地分离与离断，把病灶切掉。
“目前，约有1/3的肝脏肿瘤可以通过腹腔镜微创切除，如左半肝、右半肝、局部肝段切除、肝囊肿开窗等。另外，胰体尾切除、胰十二指肠切除、巨脾切除，以及门静脉高压断流术等也可以通过腹腔镜来解决。”严主任说，“对于体质比较虚弱，肝功能较差者来说，腹腔镜微创技术是一个很好的手术方式。”
郑树森院士说：“今年夏天，医院将引进达芬奇机器人手术系统，届时微创手术将如虎添翼，适应证也将进一步放大，我们很多医生已经在香港威尔士亲王医院通过培训和认证。”
来源：都市快报 作者：记者 葛丹娣 通讯员 陈旭东 制图 高薇 编辑：郑海云
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