尿床这件事,在小孩子中司空见惯。可如果孩子到了七八岁甚至十来岁,还是时不时地要尿床,这还正常吗?昨天,浙江大学医学院附属儿童医院肾内科副主任毛建华主任医师说,很多家长总以为孩子尿床是种坏习惯,甚至因此反复责备打骂孩子,却很少想到这可能是一种疾病。事实上,如果孩子超过5岁,每周尿床超过两次,就可以诊断为遗尿症了。遗尿症有生理、激素等方面的原因,通过对症治疗可以治愈。
14岁的大男孩每晚尿床
今年暑假期间,毛建华副主任接待了一个14岁的男孩子,这个孩子一直有尿床的毛病,隔三差五就把床单全尿湿了。
陪着来看病的妈妈喋喋不休地跟医生叨唠孩子的病史:“这个孩子啊,什么都好,听话懂事,学习成绩也好,就是这个尿床的毛病哦,怎么说都说不好。以前在家么也就算了,我辛苦点,床单多洗几次,这不,过完暑假就要住校去了,要是被同学知道,非笑掉大牙不可。”
原来,这个男孩从小就有尿床的坏毛病,每天早上起床,他的床单几乎都是湿嗒嗒的。小时候,家长觉得小孩子尿床挺正常,等大了自然会好了,可孩子渐渐长大,上了小学、初中,尿床的毛病却一点没好。每次看到湿嗒嗒的床单,妈妈就忍不住要责骂孩子,可责骂过后,只能默默把床单拿去洗干净。
就这样,孩子一直尿床到了14岁。今年下半年,孩子要去外地读高中了,要住校了,这一下,再也拖不下去了,妈妈才带他来看医生。
毛建华副主任说,经过B超、拍片等一系列检查,所幸的是,孩子没有器质性问题,主要还是神经系统控制的问题,经过一段时间的药物治疗,孩子尿床的情况有了明显好转。
5岁孩子遗尿症发生率超5%
毛建华副主任说,小孩子晚上尿床比较常见,但如果孩子已经超过5岁,每周还要尿床两次以上,那就是遗尿症了。“遗尿症是一种病,需要接受药物治疗,这一点很多家长都不清楚。”
临床上,遗尿症的发病率并不低。2005年,中国香港曾做过遗尿症的大型流行病学调查,共有16512人完成调研,结果发现,在5岁儿童中,男性遗尿症的发病率约为20%,女性约为10%,平均发病率约为16%。到10岁时,男女的发病比例越来越接近,约为3%。
毛建华副主任说,内地的发病率也差不多,5岁时的发病率为10%多,到18岁时降至2%。“也就是说,有8%的患者能够随着年龄增长自愈,但也有2%的患者在成年后一直都有遗尿问题。”
人为什么会尿床?毛建华副主任说,这其中有多种因素综合所致——
有些人是因为夜间尿量过多。在夜间,人体会分泌抗利尿激素,减少夜间尿液的产生,这是一种人体正常的生理节律。但如果抗利尿激素分泌减少,尿量就会增多,超过正常膀胱的容量。
有些人是膀胱容量过小。尽管尿液量正常,但因为膀胱容量不够,也超出了负荷。
尿量多,膀胱小,如果晚上能感觉到尿意起来上厕所,也就没有遗尿的问题了。毛建华副主任说,关键是遗尿的患者都有觉醒障碍。
“很多人都认为尿床没法治,其实,这些问题都可以使用对症的药物加以改善。”毛建华副主任说。