肝胃不和而失眠——
黄连温胆汤加保和丸
失眠的原因,还可能由饮食不节、生活没规律导致肝胃不和引起。
陈教授说了个病例。55岁的汪先生,患有胃病三年,时好时坏。胃难受的时候,他感觉胀胀的、打嗝、泛胃酸,嘴巴也苦苦的。
一个月前,有个老朋友从外地来看他,聚在一起连吃了三天。因为老朋友爱吃辣、爱吃火锅,属于重口味,汪先生硬着头皮陪着一起吃火锅,点的还是辣锅底。两顿火锅吃下来,他觉得胃更不舒服,晚上躺床上胀得睡不着,失眠了。
陈教授问他一晚能睡几小时,他说也就四五个小时,已经快一个月。
“《张氏医通·不得卧》中说,脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也。饮食不节导致脾胃受损,宿食停滞,肝脏疏泄消化的功能也受到影响。肝胃不和,心失所养而失眠。”陈教授说。
于是,他开出了方子——黄连温胆汤加保和丸。方中有半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实、黄连和甘草,可以清热和胃、宁心安神;保和丸中含有山楂,助消化、消食滞。
疰夏而失眠——
蒿芩清胆汤加枣仁等
上期说到了疰夏,有些人因为体质虚,到了夏天不适应这个气候,于是疰夏了。疰夏的症状是,厌食、困倦、四肢无力、精神不振、头晕、胸闷、口苦口淡,还有的会晚上失眠多梦。这些症状,到了秋天,不药而愈。但来年夏天,照样复发。
夏季失眠的人群中,有很多是疰夏引起的。陈教授说,治疗这类失眠要消暑化湿、宁心安神。
他开出的方子是蒿芩清胆汤加枣仁、远志、龙齿。蒿芩清胆汤可以消暑化湿,而枣仁、远志、龙齿可以宁心安神。
此外,失眠还有气血两虚、阴虚火旺等虚证。治疗上,阴虚火旺的用知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、五味子方子,可以滋阴安神。气血两虚的用归脾汤较好,用人参、白术、黄芪、甘草、当归安神定志,失眠较重的加五味子。
陈教授说,中医治疗失眠的方法是补虚泻实,在调整气血阴阳的基础上辅以安神定志。“实证宜泻,如疏肝解郁。虚证宜补其不足,如益气养血。实证久了,气血耗伤,可转为虚证,虚实夹杂者,治宜攻补兼施。安神定志法要结合临床,选用养血安神、镇静安神、清心安神等方法,并在精神上消除紧张焦虑。”