
2毫米创造角膜切口极限
这一次的全飞秒手术,杨亚波给小金的角膜留下的切口仅仅2毫米。
这是一个什么概念呢?我们的角膜直径有12毫米,一般手术圈大概能达到30毫米左右的周长。无论是传统的准分子激光技术,还是近几年兴起的半飞秒技术,都是需要在角膜上制作一个角膜瓣,掀开整个角膜瓣,然后利用准分子激光降低角膜曲率来治疗近视。为了制作这个角膜瓣,在角膜上要切开22-24毫米的口子。而现在,全飞秒所需要的角膜切口只需要2-4毫米,也就是说整整节约了20毫米左右的切口。
“因为全飞秒不再需要制作角膜瓣。”杨亚波说,全飞秒可以做飞秒激光微小切口基质透镜切除术,说得具体点,就是用飞秒激光先在角膜基质的层间,分别进行两次不同深度的激光扫描,完成一个完整的矫正近视的透镜切割,并在角膜瓣的边缘切一个弧形切口。手术医师顺着此微切口,分离并取出飞秒激光成型的透镜式片状角膜组织。
“除了角膜正上方一个弧形微切口之外,其他部位的角膜瓣边缘不用再揭开。”杨亚波做了一个手势,“所以它被命名为‘SMILE’。”
经过技术的日臻精进,杨亚波现在操刀“SMILE”手术,已经能将角膜切口的大小从4毫米控制到2毫米,这几乎已经创造了“SMILE”手术的极限。不要小看这2毫米的差别,创口越小,难度越大,对患者来说,意味着角膜创伤更小,术后恢复更快,角膜的生物力学稳定性也更好。
近视激光手术是一种“快乐手术”
和其他手术不同,近视激光手术是一种“快乐手术”。因为它给人的感觉不是手术刀的冰冷和身体上的疼痛,而是一种对美好的期待,等候视线重回清晰光明。即便是躺在手术床上,占据内心最多的情绪体验,一定是紧张并快乐着。
“观察一下就会发现,走进手术室气定神闲、面带微笑的,基本都是对手术了解比较多的人,对手术也特别信任。他们往往躺上手术床身体很自在、很放松,之前的眼球训练做得也很好。”杨亚波说。其实这和心理学有点关系,人总是会对未知的事物心存恐惧,特别是手术过程,很多人会有心理负担。
“以全飞秒为例,从躺上手术床,到完成手术,只需要8分钟,而且整个手术过程病人一直都是睁着双眼像所有观摩者一样注视着手术,没有任何痛感。病人唯一要做的,就是控制自己的眼球不要随意晃动。”
杨亚波说,飞秒激光进行上下层扫描与切口分离的时间大概30秒,加上手术医师分离透镜并取出的时间大概2分钟,这2分30秒的时间,患者眼皮可以眨,但是一定要盯牢显微镜注视上方闪烁的绿色指示灯。
要做到这一点其实一点也不难,大家不妨做一个简单眼球注视训练:眼睛盯住前方一个目标点,心里默数60下,其间眼皮可以眨,但是眼球尽量不要动。如果你能连续做成功两组,就基本OK了。