专家称，不同的影像检查各有优、缺点，很难一步到位

据了解，肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏病变，晚期会出现肝功能衰竭等多种并发症。其中，由门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂，从而造成大出血，这是比较严重的一种并发症，容易导致病人死亡。而夏冬两季为肝硬化出血的高发期。

上期“微访谈”，我们邀请了杭州市西溪医院消化内科主任朱元东，为我们讲解了这方面的知识。他介绍，虽然肝硬化病人容易大出血，但是提前检查还是能够起到一定的预防作用。医生通过给患者做胃镜评估，可以根据血管形态分析患者是否处于出血的高危情况，如果是，可以通过内镜下食管静脉曲张套扎术进行预防。

“奶奶，这是什么？这个图画得好奇怪，一点儿也不好看。刚刚医生说图片里的是我，我怎么觉得不像呀。”3岁半的小童口齿伶俐，被奶奶抱着，刚从医院放射科回来。原来，小童咳嗽发烧多日，医生让他拍胸片检查气管和肺部。最终，医生判断小童只是轻微支气管炎，排除了肺炎的可能。与小童的好奇和医生的检查初衷不同，奶奶在担心：孩子这么小，拍片的辐射会不会对孩子有坏的影响。

“的确，老百姓对放射科检查有一定的恐惧心理。这主要是因为他们很担心检查时的辐射危害。但这里面也有一些误区，需要医生与受检者有充分的沟通。”杭州市中医院放射科主任崔凤说，相较于大家担心的问题，医生更担心检查结果的准确性。尤其是某些疑难病例在一种检查无法确诊时，就需要结合几种检查或重复检查，如X线或B超难以诊断时需进一步进行CT或MR检查以明确判断。

避免不必要的医疗辐射

据了解，普通人每年接受辐射的安全剂量不应超过1毫希伏，人类的很多活动都会有辐射，例如，人们摄入的空气、食物、水中的辐射照射剂量约为0.25毫希伏/年。“拍一张X光片，人体吸收的射线量约为0.04毫希伏，做1次CT吸收的射线量大于1毫希伏。一般人一年也就做一次放射检查，哪怕是X线和CT各有一次，也在安全范围内，对普通的受检者来说，不会对身体产生任何伤害。”崔凤说，除非是诊断确实有需要，医生也有明确要求，患者自己不要主动提出做更大范围、更多项目的辐射检查，就能避免不必要的医疗辐射。

那么，什么是不必要的医疗辐射呢？

崔凤表示，除了病患自己提出想做更多检查，医生判断没有必要的之外，很多不必要的医疗辐射是病患没有与医生充分沟通导致的。因为，对于不能接受放射检查的人群，医生都会提前申明。不同的检查项目涉及的禁忌情况也是不同的。像心率严重不齐的病人是绝对不能做多层螺旋CT冠状动脉成像的。而有些情况是有个体差异，被称为相对禁忌状况。所以，受检者一定要真实地告知医生自身情况。“举个例子，甲状腺结节的病人，如果没有必要，就不要主动做X光片、CT等有辐射的检查。如果医生怀疑甲状腺结节病人有其他病灶，需要放射检查，患者一定要先告知医生自己甲状腺不好，以便医生权衡选择最恰当的检查方案。”

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