浙大一院胸外科约一半肺癌患者采用胸腔镜手术

创伤小恢复快，尤其适合高龄患者

“全胸腔镜下序贯式左上肺支气管袖状切除成形术”的难度很高，韩医师说，左上肺支气管的位置几乎是贴着心脏和几条主要的大血管，手术中稍有不慎，就可能引起心脏停跳和大出血等紧急状况。“以前胸腔镜下支气管、血管成形手术，几乎是个禁区，医生一看要在这个位置手术，都说做不了，只有开大刀。”

在这个位置做胸腔镜手术，要求外科医生有高超的腔镜缝合技术。目前国内外开展此类手术的医院很少，同类手术全球不超过10例。

浙大一院胸外科在国内较早开展了系列微创手术，积累了丰富的临床经验，2010年成立普胸病区后，能常规开展肺、纵隔、胸膜、食管等数十种微创手术术式。

普胸病房中约一半的肺癌患者都用胸腔镜手术，而不用开胸。与传统开胸手术相比，采用胸腔镜微创手术，术后患者胸腔引流量减少，胸腔引流管留置时间缩短；患者切口疼痛减轻，术后主动咳嗽排痰效果比较好，术后肺部感染等并发症发生率也会减低，住院时间同样缩短。

有些病人有疑问，胸腔镜手术是在身体里面戳进去摄像头和手术刀，会不会没有开胸手术看得清楚，切得干净？

韩医师说，恰恰相反，胸腔镜手术通过摄像头把身体内的图像传送到屏幕上，医生看到的图像比实际放大了，看得更清楚；胸腔镜还可以通过机器控制手术刀，做出比人手实际操作更精细的动作，再通过摄像头角度的转换，切到开胸手术中难以切到的部位，切得更干净。比如，以往开胸手术切正面胸壁的组织，需要调整手术床位置，改变病人的体位，医生才能看到；而胸腔镜，医生只要调整摄像头和手术刀就可以轻松切到。

“高龄的肺癌患者尤其应该选择胸腔镜下手术。”韩医师说。

根据《2012年中国肿瘤登记年报》，0-39岁的人群肺癌发病率和死亡率处于较低水平，40岁以后迅速上升，发病率和死亡率在80岁以上达到高峰。以往，很多高龄肺癌患者因为心肺功能较差，耐受不了开胸手术，现在，这些患者可以试试胸腔镜手术切除肿瘤，提高生存率。

但是，有些肺癌，比如肿瘤和其他组织有粘连、肿瘤处在肺部中央等情况，就不适合用胸腔镜手术，只能选择开胸手术。

• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 全文阅读