浙大一院胸外科韩威力医师用胸腔镜为78岁沈大伯切除肺癌
杭州网 发布时间：2013-07-04 07:00
韩威力医师用胸腔镜为沈大伯切除肺癌
手术后第二天大伯就可以自己下床走动了
周三上午，是浙大一院胸外科副主任医师韩威力的专家门诊，沈大伯挂了韩医师的号。
“肿瘤长在支气管里面，位置靠近肺主动脉，患者年龄又这么大，手术难度的确很高。”韩医师说要给沈大伯做个全面的身体检查，才能决定手术能不能做。
主要做的是肺功能和心功能，如果这两个功能不好，病人可能承受不了手术，即使下得了手术台，恢复起来也有难度。
万幸，沈大伯的肺功能和心功能为轻度损伤，在同龄的老人里面，身体状况算是不错。
包括韩威力医师在内的浙大一院胸外科专家和相关科室多次讨论，为沈大伯制定了最适合他的手术方案，手术由韩医师主刀，手术的专业名称叫“全胸腔镜下序贯式左上肺袖状切除支气管成形术”。
手术的大致思路是，将长有肿瘤的左上肺及其根部的支气管一并切除，再将正常的下肺移植到原来上叶肺根部的位置。“为什么叫袖状切除手术？好像袖子的上端破了一个洞，我们把破掉的地方裁掉，再把下面的袖子拉上来，和上面缝在一起，袖子就没有破洞了。”韩医师说。
沈大伯接受的是胸腔镜下手术，不用开大刀，只要在左侧胸壁上开4个小口，最大的口子长度大约为4厘米，撑开后，可以把主要的手术器械伸进去。其余3个口子，长度（直径）在1.5厘米左右，一个口子放入高清摄像头，把手术图像传输到手术台旁的显示屏上。另外2个是辅助操作孔。
而如果采用传统的开胸切除肺部肿瘤，光是切口长度，就可能超过30厘米，需要切断多条肌肉（背阔肌、前锯肌等），手术创伤大，术后疼痛明显，咳痰困难，恢复时间长。
“做开胸手术，病人的肋骨很可能断裂，术后养骨头需要两三个月时间，而且肋骨断裂，病人咳嗽两声就会感觉到剧烈的疼痛，吃足苦头。”韩医师说。
通过胸腔镜，外科医生的手完全不进入病人的胸腔，主刀医师看着显示屏，手持专用的手术器械，脚控器械的开关，用序贯式手术（手术切割方法之一，大意是按人体组织的结构，按顺序切割），依次游离切断左上肺静脉、左上支气管和肺动脉，将上肺连同肿瘤、部分主支气管切除，并从切口处拖出。再将左下肺支气管移植到原来上肺所在的主支气管根部。
手术过程很顺利，耗时4小时20分钟，最大限度切除了肿瘤，而术中出血只有200毫升。由于肿瘤属于早期，术后不用再做放疗化疗等辅助治疗。
沈大伯是6月7日动的手术，做完手术第二天，他就可以下床活动了，甚至拎着自己的引流管，在病房里走了好几圈，看到医生护士都笑眯眯的。手术后第5天，胸腔引流管就拔掉了。又休养了几天，就出院了。
来源：都市快报 作者：记者 王真 通讯员 陈旭东 夏燕燕 编辑：郑海云
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