【医生做科普】
为什么会出现两性畸形?
胚胎在性别未分化阶段有一对未分化的性腺、两套生殖管和生殖窦,性别发育方向取决于受精卵中的性染色体。性分化异常的原因有很多,常见的有:
1.染色体性别异常。男性染色体是46XY,女性是46XX,但如果生殖细胞减数分裂时X与Y染色体出现异常,染色体发生变异,出现47XX或45XY等,于是性别畸形就出现了。
2.性别异常。由于性腺分化不正常,如卵巢、睾丸等“错位”,会出现“两性人”。
3.胚胎发育时期发生基因突变。
4.患了某些病,中途变性。比如,女性患肾上腺病,脑垂体长瘤,就可能因雄性激素分泌过多,而“半路”变性。有的母亲怀孕时吃了雄性激素,也可能使本来怀着的女孩出生后出现男孩特征。
5.外生殖器异常,也容易被人误作“两性人”。小儿外生殖器异常主要有隐睾(睾丸藏在腹腔里)和尿道下裂两种,这两种情况很容易把男性当成女的。
6.环境影响,即受自然环境和社会环境等的影响,性别观念模糊,或性取向出现偏差,并通过长期的心理暗示导致性别的问题。
两性畸形还有真假之分 小蕊属于男性假两性畸形
“两性畸形”,又可分为“真两性畸形”和“假两性畸形”。真与假之分,是根据体内的主性腺来判断的。
“真两性畸形”是在同一个人身体内,既有男性睾丸,又有女性卵巢,两者皆有内分泌功能,即体内同时有雌激素和雄激素,但常以其中一种激素占优势。这种患者外生殖器多为性别不明,可能表现为女性,也可能表现为男性,而第二性征的发育往往随占优势的激素而定。如体内雌激素占优势,第二性征就倾向于女性。如雄激素占优势,第二性征就倾向于男性。
这种人外阴的尿道前方有一较小的阴茎,后方又有两片分开的大阴唇,在两片大阴唇之间有一小的开口似乎是阴道口,而实际上是排尿的地方。
这种真两性人会同时出现男女两种特征,乳房丰满,阴茎可以勃起,有时会遗精,但不长胡须。如果作为女性,阴道浅而小,子宫很小,因此没有生育能力,但也曾报道发现有生育功能者。
“假两性畸形”患者体内只有一种性腺,貌似女性者却实为男性,或貌似男性,实为女性。具有男性性腺者,其外生殖器的外观是女性特征;具有女性性腺者,其外生殖器的外观却是男性特征。假两性畸形又可分为“男性假两性畸形”和“女性假两性畸形”。
“女性假两性畸形”是指病人体内的生殖腺是卵巢,但外阴部酷似男性生殖器。例如,阴蒂特别肥大像男孩儿的阴茎,大阴唇左右联合,有的卵巢过度下降以至降入大阴唇而类似阴囊,但其中没有睾丸。外表有喉结,长胡须。这类患者因为其外生殖器呈男性特征,容易被父母当成男孩来抚养教育,被周围人们误认为是男性。
而“男性假两性畸形”,是指病人体内生殖腺是睾丸,但外生殖器却像女性的外阴:阴茎萎缩,犹如女性的阴蒂,尿道下裂,好似女性的阴道口,阴囊分开,形若女性的大阴唇。睾丸多为隐睾,隐匿于腹腔、腹股沟或者居于酷似女性大阴唇的阴囊内。这类患者由于外生殖器多呈女性特征,因而容易被父母当做女孩来进行抚养教育。小蕊就属这一类。