目前，心脑血管疾病是威胁人类健康的最严重的疾病之一。在中国，每12秒就有1人死于心脑血管疾病。每年脑血管病的发病率为0.1%-0.2%，死亡率约为0.1%，致残率高达60%－80%。 11月至次年4月，是心脑血管高发期。

上周“名医在线”，我们邀请了浙医二院心血管内科徐耕主任。徐主任说，老年人在冬季不宜过早晨练，也不适合参加剧烈运动，平时要注意保暖避免感冒，还要保持心态平和避免过大的情绪波动。特别需要注意的是，不可盲目进补，进补不当反而会使血压出现波动，影响健康。

【专家访谈】

心血管疾病最爱“低温”

主持人：上周我们去医院采访，发现各大医院的门诊，心血管患者多了不少，这和天气有直接关系吗？

徐耕：的确是的，一般每年从11月开始，到第二年的4月，都是心血管疾病高发期。心血管疾病有多种，主要包括冠心病(常表现为心绞痛、心肌梗死)、心力衰竭、高血压、心律失常等。

冬季气温降低，人体新陈代谢缓慢，心脑血管病人身体受冷空气刺激，血管骤然收缩，易导致血管阻塞，血流供应中断，使血管调节能力减退，从而诱发心脑血管疾病的发作和复发。

骤冷，血压会突然升高，使原来硬化脆弱的小动脉因承受不了强大的内压而被“引爆”，发生脑出血；乍寒，使血液黏稠还来不及自我调节，血液便在粗糙、细小的动脉内流速减缓，容易形成小的血栓，造成脑血管堵塞或冠状动脉硬化的癍块破裂造成心肌梗塞。

另外，人们有“猫冬”的习惯。久坐不动、室内不通风，南方多数家庭室内也不装供暖设施、温度低，可造成血液循环不畅、新陈代谢紊乱，诱发心脑肺栓塞或梗塞。气候干燥，人的唇、鼻等部位易成为细菌入侵的通道，而呼吸道纤毛功能减弱，也使得病菌不易排出，增加发病几率。

日常生活中如何自我保护？

主持人：老年人应当如何尽量避免意外的发生呢？

徐耕：首先，要注意保暖。感冒是小病，但对老年人（特别是高龄老人）可以是大病。老年人多患有心脑血管疾病，感冒引起的发烧、咳嗽、气管炎症、痰液阻塞等，可使心跳加快，心脏负荷加重，从而促使心力衰竭、心绞痛加重，甚至发生急性心肌梗塞。剧烈的咳嗽，还会震动脆硬的脑血管，有可能发生脑出血。

其次，运动方面。很多老年人习惯五六点就晨练，但秋冬季节，这个时段的空气氧含量和气温都偏低，人的免疫力和抵抗力处于低谷期，我们不主张过早晨练，最好能够等到白天气温升高，再出来活动。运动量也不宜过度，可以走走路、做做操、打打太极拳，以及一些轻松的球类活动。

第三，饮食方面。心血管病患者切忌大鱼大肉，冬天的饮食也要清淡，多吃一些富含纤维素的食物（青菜、水果），多喝水，晚上睡觉前和早晨起床后最好各喝一杯白开水，以降低血液黏稠度。

另外，要尽量保持平和的心态。避免过于激动和感情上的大喜大悲，尽量少参加带有刺激性的活动，如炒股、打麻将等；避免剧烈的体力活动，高强度运动会导致心率明显增快，血压大幅度升高，极易发生心肌梗死、脑溢血等严重的心脑血管病。

不要忽视一些发病前的症状，如肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或

冬季不可盲目停药或进补

主持人：是药三分毒。许多高血压患者看血压相对稳定便停药，这种方法可取吗？

徐耕：日常诊疗中，有些年长的高血压患者表示自己的血压有时正常，有时又会偏高。他们常会拒绝吃药，甚至不会去每天测量血压，这是非常危险的。老年人在冬季，最好能充分掌握血压状况，避免血压升高。要在医生指导下合理用药，切不可随意停药。一般来说，冬季用药量要比其他季节稍微多一些，坚持服用治疗冠心病或高血压的药物是预防疾病发作的关键。

冠心病人最好能在家里备一些急救药，如硝酸甘油、麝香保心丸或速效救心丸。一旦自己感觉不舒服，可选择其中的一种药物1-2片，放在舌下含服。

主持人：那心血管病人适合冬令进补吗？比如吃膏方。

徐耕：随着生活水平的提高，冬令进补在江浙一带比较流行。但盲目一味进补，补进医院的老年人也不少。有的老年人本来血压和心脏功能就不是很好，再服用人参等一些补品，让神经、血管过度兴奋，血压波动很厉害，就容易出现意外。我建议，进补前首先要到自己的心血管病医生处咨询，检查下病情，再找有经验的中医请教。

主持人：万一在家中遇到意外，该如何急救？

徐耕：如果家中有老人突然中风，急救的第一步是将患者放平，头放在一侧，防止呕吐窒息，解开上衣扣；然后，开窗通风，测量血压，不用给患者任何药物；第三，马上拨打120急救电话救助。

若发生心肌梗死，首先要给患者舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸；然后将其平卧，尽量少说话、少活动；第三，马上拨打120急救电话。如果患者已发生猝死，需立即平卧在硬床或地板上，严禁搬动，头部后仰以畅通气道，同时进行人工呼吸。

【读者问答】

蔡女士：我今年67岁，有高血压，去年因房颤做过消融手术。现在老感觉胸口不舒服，请问应该注意些什么？

徐耕：首先你必须要很好地控制血压，在医生指导下服用降压药；你可以去医院做个冠状动脉CT成像检查，看看是不是因为冠心病使胸口难受；平时可以用点阿司匹林。

吴先生：我今年65岁，10多年前开始房颤。以前每年只发一次，每次也就几分钟，现在房颤次数越来越多，时间也越来越长。我不知道该怎么办？

徐耕：房颤在60岁以上的老年人中是很常见的，发生率达到了10％。房颤分三种：阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。三种房颤的处理方法是不一样的。根据你的描述，你患的应该是阵发性房颤，应及时进行治疗，否则转变成永久性房颤就危险了。

首先要先查明病因，建议做心脏B超、24小时动态心电图，以制订治疗方案。同时要避免诱发因素的发生，如情绪激动、过分紧张、过度劳累等，建议在医生的指导下，积极用药，预防房颤发展。

俞先生：我才32岁，前几天连续加班。有时工作到半夜，就感觉心慌、心跳加速，这样会不会有问题？

徐耕：过度劳累引发心脏疾病，你需要特别注意，出现心慌的时候要马上休息。如果这样的次数增加、时间延长，建议你还是要到医院检查一下。过度劳累能使免疫功能紊乱，健康心肌受损，暴发性心肌炎往往发生在年轻人身上。