“把鸡蛋放在一个篮子”的勇气与智慧

从谋划到落地，这条路走了将近三年。

“推进这项改革，既需要决策者的前瞻布局、改革魄力、资金保障，也离不开运气。”建德市卫生健康局副局长周旭芳说。她是“一朵云”从蓝图到落地的核心推动者之一。

“过去最大的痛点是信息孤岛。”她回顾了改革前的困境：建德全市各家医院系统各自为政——市一医院一套，二院、三院各一套，16家乡镇卫生院又是另一套，180多套业务系统分属不同厂商，互不兼容。医生接诊只能调取本院记录，转诊靠纸质报告单，遗失、不全十分常见。部分医院2014年上线的旧系统到2024年已服役11年——对于医疗信息系统而言早已严重超龄，服务商团队早已解散，运行缓慢、频繁卡顿。

2024年初，建德市卫健局党委书记、局长吕坚面临抉择：保守方案，实现医共体内数据互通，用各牵头医共体系统覆盖所有乡镇卫生院，需投入500多万元；长远方案，全市所有医疗机构统一平台，投入约5000万元，能够实现全域医疗数据互联互通。“建德未来有可能推进全域整合为单家医共体。如果只做医共体内统一，将来三套系统依旧无法打通，推倒重来的成本预计将超过6000万元。”最终，全域一体化方案获批。

数智医共体，很多地方也在建，但建德的模式不一样。

周旭芳解释，其他区县普遍是“数据汇聚模式”——各家医院保留自己的系统，再搭个平台从各家抽数据汇总，好比先把各家账本各自记好，月底再派人去抄一遍汇总。而建德是“一套平台支撑所有机构开展诊疗业务”，数据中心本身就是业务运行平台。“别的地区是‘多系统汇到平台’，建德的是‘一套平台直接跑所有业务’，从源头就统一了标准。”这意味着，所有“鸡蛋”都要放在同一个“篮子”里。

任何一项改革，最难的不是技术，而是“人”的共识。

这套系统从操作系统、数据库到核心业务软件，实现了全栈国产化，且县镇村三级共用一套系统、数据库——在全国卫健领域几乎没有先例。2024年10月项目筹备讨论时，省信创专家认为方案“过于激进”。

有人质疑：“万一系统宕机，全市医院都瘫痪，谁来负责？”周旭芳没有回避，采取折中方案：核心业务系统统一数据库，外围配套系统分库部署，兼顾一体化协同与风险隔离，同步建设“双活数据中心”，实现数据双向实时备份、业务无缝切换，防范单点故障，保障系统平稳可靠运行。

她组织了几十场沟通会，把利弊掰开揉碎了讲：“各自为政，长此以往投入更大，数据依然不通，老百姓依然重复检查、重复跑路。”

她算了一笔账：单家三级医院独立建设同类系统投入约4000万元，而截至目前全域统建总投入约4300万元，覆盖所有公立机构，相当于以接近单体机构的投入完成了全域数字化体系布局。

更重要的是，她相信一件事——技术可以迭代，但人的尊严不能被折损。一位老人记不清自己的用药史，说不全既往病史，这不是他的错，是系统没有帮他记住。

2025年7月1日，建德市第二人民医院作为建德首家试点完成系统上线。当天所有人心里都没底。那天早晨，周旭芳站在机房外，手心全是汗。所幸，系统平稳运行。一个月后，这套系统推广到了乡镇卫生院，到2025年9月底，建德全市16家基层医疗机构已经全部完成系统切换。

今年3月，建德市妇保院也完成系统上线，至此全市公立医疗机构的信息通道被全面打通。

系统上线后，医生最认可的是“患者县域360视图”——可调取患者在建德范围内所有就诊记录，从村卫生室到市级医院，门诊、住院、检查、用药，一目了然。

截至8月底，系统已稳定运行超12个月，累计服务门诊288万人次、住院7.45万人次。目前，“一朵云”已入选工业和信息化部2025年信息技术应用创新解决方案卫生健康领域典型应用案例，获得2026数字中国创新大赛—信创赛道生态协同引领奖及医疗行业二等奖。

周旭芳说：“信息化建设的终极目标，是构建居民全生命周期健康管理体系，为临床医生减负，让他们把更多精力用于诊疗。”

“我们的共同敌人是疾病本身。”医生们在已知与未知之间穿行，用专业知识和临床经验拨开一层层迷雾。技术再先进，决策的最终一页永远留给医者——技术不是来取代医生的，是为医者赋能的。

技术拓展边界，人文守住根本。

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