核心提示

建德用“一朵云”的数智医共体模式，试图回答一个困扰基层多年的难题——当优质医疗资源高度集中于城市，散落山间的万千村落，如何同样被看见和守护？

清晨6点，雾气未散，77岁的骆志姣奶奶扶着门框往外望了一眼。从她家到之江村卫生室，不过5分钟脚程。

两年前的脑卒中让她左侧肢体麻木无力，每天一把药片就是保命符。可过去配药太难了——儿女在外地，她得独自坐公交去镇卫生院，挂号看病拿药排队大半天，有时还缺货。为了省事，她常把药片掰成两半，“省着吃”。

如今，她坐在卫生室的自助检测仪前，绑上袖带，伸手采血。3分钟后，数据上传云端，屏幕那头的医生打了声招呼：“骆奶奶，血糖控制得不错。”处方传回智慧云药房，智能药柜取药、传送，整个过程不到15分钟。“以前取药像求人，现在像取信。”骆奶奶说。

这看似微小的变化，折射出的是一场深刻的县域医疗变革。

基层是医疗卫生服务的“最后一公里”。但对浙西山区县市建德而言，散落在山间的万千村落，长期面临资源不均、信息不通、就医不便的困境。

近年来，建德用“一朵云”的数智医共体模式，试图回答一个困扰基层多年的难题——当优质医疗资源高度集中于城市，散落山间的万千村落，如何同样被看见和守护？

济世之道，莫大于医。医疗资源下沉的意义，不仅在于改变就医格局，更在于重塑一个个普通患者的人生轨迹。

之江村智慧化卫生室。

山里山外一张网，守住群众急与常

69岁的徐建良是建德市杨村桥镇黄盛村的村医，量血压、测血糖、开药甚至做心电图，他都已“轻松拿捏”。

前阵子，村民盛海军在田间劳作后突感心慌，赶到村卫生室。徐建良迅速为他做了心电图，数据实时上传至建德市心电诊断中心，几分钟后报告回传。徐建良看后说，无大碍，盛海军悬着的心放下了。

“以前做心电图，非得坐车往镇上跑。现在‘家门口’卫生室就好做，照样是市医院专家给诊断结果，特别方便。”盛海军说。

黄盛村卫生室虽小，却服务着703名常住人口，其中老年人278位。从20世纪70年代背药箱走村串户的“赤脚医生”，到如今熟练操作智能系统的基层健康“守门人”，徐建良的50年从医路，正是基层医疗巨变的缩影。

“以前就是‘一根针、一把草，背着箱子到处跑’。”如今，卫生室配备了心电图机、制氧机、血糖仪，他本人也从对电脑一窍不通到每天与系统“较劲”。“学起来确实比年轻人慢，但系统是真方便，村里人吃过什么药，准备配什么药，系统点进去就能看，还能帮我把关开药，省心又放心。”

截至2026年上半年，黄盛村卫生室完成心电图检查6人次，门诊量682人次。数字不大，但对每一个被守护的个体而言，却是百分之百的安心。

如果说黄盛村解决的是“小病不出村”，那么乡镇卫生院的角色更侧重于“急病快诊”。

去年12月，租住在梅城镇的何绍根因胸闷、胸痛来到镇卫生院。急诊医生完成心电图检查后，通过“心电一张网”快速确认：急性心肌梗死。医生当即给药，并通过胸痛中心平台发起转诊预警。建德一院医生提前调阅患者全部诊疗信息，开通绿色通道。从接诊到手术成功，全程1小时。

1小时的背后，是一套打破数据壁垒的系统在支撑。

在建德，已有12个乡镇街道、34个偏远山村建成“未来乡村卫生室”，累计服务患者1.2万余人次，智能药柜取药超8000次。

2026年3月，“一朵云”数智医共体平台实现辖区4家市级公立医院、16家乡镇中心卫生院、211家村卫生室全覆盖。村卫生室是“网底”，乡镇卫生院是“枢纽”，县级医院是区域医疗“中心”，串联起这一切的，正是这“一朵云”。

“一朵云”改写诊疗逻辑

对于建德市第一人民医院急诊科医生方中华而言，“一朵云”带来的是诊疗思维的变革。

过去看复诊患者，要花大量时间梳理零散的就医信息；现在关键数据实时可及。“节约时间是一方面，最核心的还是医疗安全。”只要患者在建德市域内有过就诊记录，既往病史、检查结果、诊疗方案一目了然。

从手写病历到智能互联，方中华见证了一场静悄悄的革命。当信息壁垒被打破，当数据真正为临床赋能，基层急诊医生手中的“武器”更加精准有力。

“一朵云”中，还有一个特殊的“中心”——建德市审方中心。它不直接接诊，却与每一位患者的用药安全息息相关。

“如果错误越严重，我们设定的等级数就越高。”审方中心负责人陈桂林说。系统中每一条不合理用药对应不同风险等级——从轻微提醒到直接拦截，层层递进。

他举了一个典型例子：严重肾功能不全患者使用奥美拉唑，会被八级规则直接拦截。“不拦截的话，对患者肝肾功能影响太大了。”

据该系统统计，建德全市每天有近10000张门诊处方经过系统自动审核与药师人工干预，五级及以上问题需人工处理。整个审核从开完处方到完成，不到28秒。

“以前患者到药房拿药时才发现处方有问题，需要退费、返回医生处修改，来回奔波。”陈桂林说。更棘手的是乡镇卫生院和村卫生室，“只有公立医院有自己的审方药师，下面的卫生院、卫生室根本没有，处方‘无人审、不会审’。”如今，基层群众在“家门口”就能享受到与建德市级医院同等的用药安全保障。

与之相似的，还有影像会诊中心和心电诊断中心。乡镇卫生院拍片、市级医院出报告已是常态。影像会诊中心主任虞慧灵举例：一名患者CT发现占位性病变，上传后高度怀疑肿瘤，卫生院通过系统可直接将病人转诊至市级医院完成增强检查，确诊后及时手术，预后很好。

“所有基层传上来的心电图，每一条我们都要看。基层有仪器、会操作，但非专业人士是看不太懂的。专家资源集中在市级医院，通过这个系统，相当于把专家送到了每个站点。”心电诊断中心负责人席宏峰说。

• 1
• 2
• 下一页
• 全文阅读