如何把医疗资源和养老资源打通

实现医养结合的无缝对接

市卫健委基层卫生健康处一级主任科员薛超文：杭州的医养结合机构资源还是比较丰富的，截至今年第三季度，全市医养结合机构达到90家。我们主要分两类，其中养老机构中设有医疗机构的有50多家，医疗机构开展养老服务的有30多家。

现在银发经济火热，也有公立医疗机构想要拓展养老服务，把富余的资源盘活，比如淳安县中医院就开设了医养中心，实现“医中有养、养中有医”。

关于医疗服务能力，大部分医养结合机构都能提供必要的医疗服务，有的会根据市场需求进行调整，部分高端机构，配备了大型的仪器设备，也聘请了专业的医生和护士来管理老人的常见病、多发病、慢性病等等。此外，我们从体系建设的角度出发，在全市开展紧密医养联合体建设，推动市级医院和医养结合机构进行结对，市级医院通过远程会诊、下沉查房、开展培训、畅通上下转诊等等工作，提高医养结合机构的医疗水平和服务能力。

此外，在社区医养层面，我们目前也在探索推广“医养护驿站”，在新建、改扩建的时候，将社区卫生服务站拓展养老功能，配置日间照料床位、康复活动区、助浴室、公共活动区等多功能区域，以此将医疗和养老打通。这样的情况下，我们老人可以来日间托，不过夜，平常聊聊天，为老人提供助医、助浴、助洁等生活服务。目前上城区已探索建设二十多个“医养护驿站”，全部都在社区里，很受居民欢迎，因为不需要出小区了，今后我们也将全市推广加密，满足居民医养需求。

如何降低养老机构的运营成本？

滨江区西兴街道滨康乐龄中心负责人杨露杰：一是运营上会有压力，螺蛳壳里做道场，虽然是小机构，但配备都要和大机构看齐。我们运营成本的降低，得益于政府的支持，如消防监控这一块，就是和属地小区物业合作的，在街道社区的支持下，我们减少了消防监控人员费用。二是我们目前虽然咨询量很大，但还是有老人有顾虑，需要社会去正面引导下，改变老人对我们的看法。

长护险是否能用于短托养老支付？

短托养老还可以享受什么惠民政策？

滨江区西兴街道缤纷康养中心负责人徐利娟：我们正在按照流程推进长护险的审批。对于长护险来说，需要卫生服务中心专人来对老人进行评估，如果老人达到重度失能及以上，那么才能享受对应等级的长护险补贴。

滨江区西兴街道滨康乐龄中心负责人杨露杰：我们去年开始就已经是长护险的定点单位了，经过专业机构评定的老人，符合政策的情况下，可以享受到相应的费用免除。

市医疗保障局政策法规处处长胡红梅：在医保定点医药机构中发生的相关费用才可以纳入基本医疗保险报销范围。养老机构发生的托养费用，不是医药费，不能通过医保来结算支付，这个边界是非常清楚的。

杭州市自2025年起在全市域实施了长护险，起步阶段解决重度失能人员基本生活照料和与之密切相关的医疗护理保障问题，努力减轻失能家庭经济及事务性负担。这类老人要么长期在家，要么长期在机构里，因此我们长护险可以提供的服务有两种形式，一种是机构护理，一种是居家护理。

经评估认定为重度失能的老人，按重度失能等级不同，在长护定点机构中可以享受50元或70元/床每日标准的长护险待遇。后者是针对老人不愿意前往机构的情况，居家护理长护定点服务机构会为老人制订个性化护理服务计划，目前共有41项服务可选，按重度失能等级不同，提供每月25或35个小时的长护险上门服务，如何分配这些时间，就由老人、老人家属和机构协商确定。

市民政局养老服务和老龄工作处副处长高璐杰：我们民政领域推出了很多惠民政策，实现与长护险的互相补充，使用场景也覆盖了养老短托。比如说今年7月民政部试点推出的中度以上失能老年人养老服务消费补贴，为符合条件的老人提供每月500元-800元不等的补贴，可以直接抵扣居家或机构养老服务费用，这其中就包含了短托养老服务费用。再比如，杭州还将原来的重阳分升级为爱心卡，使得这项针对高龄和特殊困难老人的养老服务电子津贴实现拓面升级，不仅能够居家使用，而且部分区、县（市）已经可以在养老机构使用，这也覆盖了老人需要的养老短托服务。

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