杭州市最新癌谱统计出炉
杭州网 发布时间：2015-04-17 06:10
“B超可以发现很多甲状腺结节，只要和正常甲状腺回声不一样的，都可以叫它结节，但这里面99%的结节是没问题的，只有1%至5%的病人的结节是需要关注的。但也不是说，甲状腺结节只要是良性的，就可以任由它生长。有些结节体积较大，已经影响到外观，可以考虑切除。但有的看不到、摸不出的甲状腺结节不一定就小，如果甲状腺结节长在胸骨之后，就算长到4至5cm，也还是看不出，这也说明了B超检查的必要性。”罗定存副院长说。
除了太大的结节要切除，还有什么样的结节需要手术？罗副院长说，结节长得位置不好，即便体积不大，也会压迫气管、食道，乃至神经、血管。如果压迫气管，可能导致窒息，如果压迫到大静脉，甚至会引起头颈部血液回流困难，类似这些情况就需要切除。
如果结节的体积不超过1cm，也没有以上症状，完全可以随访。开始时半年复查一次B超，两次后未见明显变化，可延长复查间隔。
桥本氏甲状腺炎病人
得了甲状腺结节，癌变风险高
一般得了甲状腺结节没什么问题，但罗定存副院长提醒，如果你患有桥本氏甲状腺炎，那么你的甲状腺结节最好每半年复查一次，因为桥本氏甲状腺炎病人的甲状腺结节，恶变为癌的风险要比普通人高。
90%以上的桥本氏甲状腺炎病人，都会有甲状腺结节。这个病叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。
罗定存副院长指了指昨天在活动现场的众多女记者说，在座的人里面，一定有人有这个病，只是你们自己不知道。
“甲状腺慢性炎症里最常见的就是桥本氏甲状腺炎，这个病的发病情况很厉害。中国13亿人里，如果甲状腺癌病人有1000万，甲亢病人1000万，那么甲减加桥本氏甲状腺炎的病人可能就有8000万。我的手术室里，就有几位护士查出是桥本氏甲状腺炎。”罗副院长说。
桥本氏甲状腺炎患病的男女比例是1∶3。结合整体甲状腺癌的总体发病率来看，甲状腺癌也是女性高于男性，且多发于35岁左右的女性，这可能与这一年龄段女性雌激素水平过高有关。
怎么知道自己是否有桥本氏甲状腺炎？
要确诊有两个办法：一是验血，看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺抗氧化酶这两个指标，如果超出正常，基本考虑是桥本。二是配合影像学的超声检查。
好在甲状腺癌治愈率非常好，十年生存率在98%以上。但临床也发现，甲状腺癌里，有10%左右的病人恶性程度非常高，哪怕肿瘤非常小，但也转移得非常厉害。
罗副院长还提醒，女性怀孕期间一定要重视甲状腺功能，很多桥本氏甲状腺炎的女性有些是亚临床甲减，没有任何症状，但如果验血发现“促甲状腺素TSH”这个指标大于2.5，那可能会对孩子的智力发育有影响，这时一定要马上干预，补充优甲乐，这对小孩的神经系统发育非常有帮助。
来源：都市快报 作者：记者 张姝 通讯员 黄阳梅 杨国平 詹雅 编辑：郑海云
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