制图 李本献

·每300人中就有1人发病

·每3位逝者中约有1人死于癌症

·男性发病率：肺癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌

·女性发病率：甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌

·99%的甲状腺结节没问题，但桥本氏甲状腺炎病人要重视

本周是第21届“全国肿瘤防治宣传周”，昨天上午，杭州市卫生计生委、杭州市疾控中心、杭州市肿瘤医院联合举办肿瘤防治宣传活动。市卫计委通报了杭州市癌症最新发病情况。

每300人中有1人得癌

每3位逝者中约有1人死于癌症

杭州市疾控中心的统计数据显示：近5年杭州市恶性肿瘤平均发病率340.26/10万，算下来，差不多每300人中有1人发病。

2014年，杭州市男性发病率前5位的癌症分别为：肺癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌，其中前列腺癌发病率增长较高。女性发病率前5位为：甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。

近5年杭州市恶性肿瘤平均死亡率为180.32/10万, 因恶性肿瘤死亡占全部死亡原因的29.84%，即差不多每3位逝者中，就有1人死于癌症。

统计显示，肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌，已经连续多年位列年死亡率前5位，是杭州人最应该提防的癌症。

筛查发现：近一半人为患癌高危人群

2014年，杭州市在拱墅区和江干区的14个街道，开展了肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、结直肠癌的风险评估和临床筛查工作，约2万余人参与了筛查。

筛查结果发现，有48.5%的居民为患癌高危人群，43.1%的居民是至少2种或以上癌症的高危人群。通过检查进一步确诊了11例癌症患者和数百位的“癌前病变”、“疑似”或“阳性”者。

99%的甲状腺结节没问题

统计还发现，杭州市甲状腺癌的发病率增长速度较快，已连续3年成为杭州全人口发病率排第2位的恶性肿瘤，更居女性恶性肿瘤的首位，这跟甲状腺B超列入单位体检套餐关系密切。甲状腺癌也成为这两年体检后议论最多的癌症。

这段时间，很多单位又在体检，又有很多人对报告中的“甲状腺结节”的诊断忧心忡忡。要不要动手术？

杭州市肿瘤医院副院长兼杭州市第一人民医院肿瘤外科主任罗定存是专门研究甲状腺疾病的专家。

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“B超可以发现很多甲状腺结节，只要和正常甲状腺回声不一样的，都可以叫它结节，但这里面99%的结节是没问题的，只有1%至5%的病人的结节是需要关注的。但也不是说，甲状腺结节只要是良性的，就可以任由它生长。有些结节体积较大，已经影响到外观，可以考虑切除。但有的看不到、摸不出的甲状腺结节不一定就小，如果甲状腺结节长在胸骨之后，就算长到4至5cm，也还是看不出，这也说明了B超检查的必要性。”罗定存副院长说。

除了太大的结节要切除，还有什么样的结节需要手术？罗副院长说，结节长得位置不好，即便体积不大，也会压迫气管、食道，乃至神经、血管。如果压迫气管，可能导致窒息，如果压迫到大静脉，甚至会引起头颈部血液回流困难，类似这些情况就需要切除。

如果结节的体积不超过1cm，也没有以上症状，完全可以随访。开始时半年复查一次B超，两次后未见明显变化，可延长复查间隔。

桥本氏甲状腺炎病人

得了甲状腺结节，癌变风险高

一般得了甲状腺结节没什么问题，但罗定存副院长提醒，如果你患有桥本氏甲状腺炎，那么你的甲状腺结节最好每半年复查一次，因为桥本氏甲状腺炎病人的甲状腺结节，恶变为癌的风险要比普通人高。

90%以上的桥本氏甲状腺炎病人，都会有甲状腺结节。这个病叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。

罗定存副院长指了指昨天在活动现场的众多女记者说，在座的人里面，一定有人有这个病，只是你们自己不知道。

“甲状腺慢性炎症里最常见的就是桥本氏甲状腺炎，这个病的发病情况很厉害。中国13亿人里，如果甲状腺癌病人有1000万，甲亢病人1000万，那么甲减加桥本氏甲状腺炎的病人可能就有8000万。我的手术室里，就有几位护士查出是桥本氏甲状腺炎。”罗副院长说。

桥本氏甲状腺炎患病的男女比例是1∶3。结合整体甲状腺癌的总体发病率来看，甲状腺癌也是女性高于男性，且多发于35岁左右的女性，这可能与这一年龄段女性雌激素水平过高有关。

怎么知道自己是否有桥本氏甲状腺炎？

要确诊有两个办法：一是验血，看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺抗氧化酶这两个指标，如果超出正常，基本考虑是桥本。二是配合影像学的超声检查。

好在甲状腺癌治愈率非常好，十年生存率在98%以上。但临床也发现，甲状腺癌里，有10%左右的病人恶性程度非常高，哪怕肿瘤非常小，但也转移得非常厉害。

罗副院长还提醒，女性怀孕期间一定要重视甲状腺功能，很多桥本氏甲状腺炎的女性有些是亚临床甲减，没有任何症状，但如果验血发现“促甲状腺素TSH”这个指标大于2.5，那可能会对孩子的智力发育有影响，这时一定要马上干预，补充优甲乐，这对小孩的神经系统发育非常有帮助。

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杭州参保育龄女性

均可免费接受“两癌”筛查

子宫颈癌和乳腺癌是女性特有的癌症，为了提高“两癌”的早诊早治率，降低死亡率，2014年1月，杭州市政府发布《杭州市参保适龄妇女子宫颈癌、乳腺癌免费筛查工作实施方案》，6大主城区参加基本医疗保险的适龄妇女都可以接受免费筛查，其中子宫颈癌针对的是20-65岁的已婚妇女，乳腺癌针对的是20岁以上的女性。筛查的费用，有的由国家出，有的由企业出。

那么怎么参加免费筛查？

杭州市妇幼保健院陶晶副院长说，“两癌”免费筛查主要包含在单位或街道组织的体检套餐中，像退休人员两年一次的体检、机关事业单位的体检、企业单位组织的体检，套餐中会包括有“两癌”免费筛查项目。但因为这个免费筛查的方案去年才刚刚推出，所以有的参保人员可能已经享受到了，还有的可能还没享受到。接下来，会逐渐落实。

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