不仅大病小病有记录，门诊起付标准还能优惠

300元签约后看病会受限制吗？医生推荐的医院不满意怎么办？

10月4日起，《杭州市医养护一体化签约服务实施方案(试行)》经市政府同意实施，主城区各社区卫生服务中心都动了起来。

签约服务的对象，是具有杭州市户籍的参保居民。目前的试点阶段，以老年人、慢性病患者为重点，等以后再实现参保居民全覆盖。而签约的另外一方，则是社区的医保定点社区卫生服务机构里的全科医生。

目前已有800多名全科医生参与签约，签约居民达到了253050人，也就是说，25万杭州人已经有了属于自己的“家庭医生”。

签约服务费按每月每人10元标准确定，其中，签约对象承担10%，财政承担90%。2015年，居民自负的12元也将由基层医疗机构让利。

你的身边，是不是也有不少邻居好友已经签约？这项利民政策，你了解多少？它推行试水后的效果怎样？

昨天上午，我们请到了卫生部门和医保机构的相关负责人，一线服务的全科医生和社区医院负责人，以及对政策还有诸多疑问的市民代表，畅谈这一新政。你的疑惑在这里或许能找到答案。

小贴士

什么是全科医生？

全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。杭州市承担全科签约的全科医生均为经过全科规范化培训执业注册为“全科”的医生。

谋民生之利 解民生之忧

签约自愿 一年一签

找个全科医生“盯”着你的健康

杭州市卫计委基层卫生与妇幼保健处陶晶：什么是医养护一体化签约服务？具有杭州市户籍的参保居民自愿在所在社区的医保定点社区卫生服务机构选择1名全科医生，签订一定期限的服务协议后，社区医生将为其提供健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。

与全科医生签约后，可优先到签约的全科医生处就诊。医生检查后认为需转诊的，会针对患者病情联系上级医院相关专科。并且，根据市医保部门规定，经签约医生转诊至上级医院就诊的，门诊起付标准下降300元。

对居民来说，好处是显而易见的，你的健康状况将有全科医生全程跟踪，又能享受到医保的优惠。这也是为了将来能实现“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”。

问：如果我和一个医生签了约，但我对他的服务不满意，我想要解约行不行，解约后对我再去医院看病会不会有什么影响？

陶答：签约协议一年一签，无特殊情况，中途不得解约。如果遇到医生调离单位等特殊情况，在征求本人意愿基础上，社区卫生服务中心安排接替，补签协议。期满后如需解约，居民告诉全科医生，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。不管解不解约，对看病都没有影响。

首诊在社区

大病上医院

市民代表徐先生问：我身边有很多人困惑，犹豫要不要签约。我有三个问题想请教一下卫生部门。有人担心签约后上医院会有限制，是不是去上级医院看病必须要通过全科医生的同意？

陶答：签约服务是为了推广“首诊在社区”，通过签约，全科医生对你的健康状况有个全面的了解。全科医生可以针对你的病情做出判断，如果社区医院无法解决，他可以帮你转诊到上级医院，而且可以享受医保的优惠。如果碰到特殊情况，你要直接去大医院就诊，原可享用的政策是不会改变的。

问：如果病情非常紧急，还要跑到社区医院去转诊，显然会耽误时间，碰到这样的急诊还能享受医保优惠么？

陶答：选择签约服务的参保人员因急诊在主城区定点医疗机构发生的医疗费用，参照转诊的相关规定结算，能够享受医保优惠。

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