下沉优质资源 共享医疗发展新成果

在基层医疗托管合作，是为输血，而如何造血，基层也能接得住，智慧之城杭州，推行基于信息技术的优质资源共享。

在城区，依托市属三级医院与社区卫生服务中心建立影像、心电、消毒、慢病联合诊疗等“四大中心”，在区、县（市）由县级医院与基层医疗卫生机构建立临床检验、影像、病理、心电、消毒供应等“五大中心”，实现优质医疗资源的共建共享。也就是说，以前需要赶赴外地、舟车劳顿一整天的临床检查，现在在区县市，就能在家门口的医院解决。

同时，杭州市第一人民医院集团作为杭州地区规模最大、技术水平最高、医疗人才最密集的市属综合性医疗集团，建立了辐射县级医院的杭州市域医学影像、病理、产前筛查诊断中心和危重孕产妇抢救远程会诊中心，联结市、县和乡镇（街道）三级诊疗服务体系。

富阳人小钟产前筛查的一个指标不好，她所在的东洲街道社区卫生服务中心，通过会诊中心提交市级医院会诊，没有花费一点会诊费用，小钟就得到了杭州市第一人民医院产科专家的详细会诊。

而在杭州市区，不出家门，即可看上市级专家，也让市民频频点赞。2015年10月，我市正式启动市级医院与主城区社区卫生服务中心区域医联体试点工作。杭州市一医院等5家三级综合性医院分别与9个城区的51个社区卫生服务中心签约，组建5个紧密合作医联体。同时，11家市属医院与主城区社区卫生服务中心建立“双向转诊合作医联体”。市级医院与社区卫生服务中心成为“一家”，市级医院派专家定期到社区坐诊、会诊、指导，让老百姓在社区放心就医。

通过资源下沉专家团队提供“输血型”的支援及“造血型”的帮扶，使县级医疗机构的医疗服务能力和技术水平有了显著提升。充分体现在学科能力方面，通过“双下沉、两提升”工程，为被托管县级医院增加新技术、新项目214项，Ⅲ、Ⅳ类手术增长率为1.07%。

深入一线服务 提高群众就医满意度

优质医疗资源下沉，受益的是各级群众。随着“双下沉、双提升”工作走向纵深，基层医院在人才、设备、管理以及临床技术等方面都与大医院形成了资源共享。

几年下来，群众原本“舍近求远”的就医习惯正在改变，我市交出的人民答卷也是扎扎实实。20家县级医院被托管后，8家市属医院每月派出长驻、固定、临时的管理与技术人员下沉到基层医疗机构，并将30%门诊号源提供给社区预约平台，专家们在基层医院参与门诊坐诊、住院病人管理、讲课与查房、新技术新项目开展以及带教等等，遇到疑难重病人，市属医院为病人开通转诊通道，直接转入医院住院治疗。据统计，每年仅杭州市一医院专家在桐庐二院的诊疗人次就将近1.4万，开展手术100多例，授课培训数十次，每年市一医院免费接受托管医院进修人员100多人。仅2017年上半年，市一医院集团共派出260名专家下沉到基层单位。

同时，县级医院与乡镇卫生院（社区中心）实现县级医院对乡镇下沉的全覆盖。通过各区县建立的县域“五大中心”，在乡镇卫生院、农村社区卫生服务机构也实现疑难病症的“远程会诊”。

医疗资源下沉、紧密型帮扶，实现了城市大医院的人、财、物下沉流动，有效提升了县级医院的管理和医疗服务能力。

经过这几年的帮扶，市属医院为受援医院引入了多项新技术、新项目，增添了先进的仪器设备。基层医院的医疗技术和服务能力得到很大提升，农村群众得大病可以不出县。

而城区，我市在国内率先推行医养护一体化全科医生签约服务，居民与社区医生签约后可提供健康管理、社区医疗和双向转诊等健康服务。

通过资源下沉和签约服务的载体，我市建立起城区二级（即省市级医院和社区卫生服务中心两个层级）、农村三级（即乡镇卫生院、县级医院、省市级医院三个层级）的层次清晰、定位明确的分级诊疗体系，把更多的农村患者留在了县域，留在了基层。

小病在社区、大病进医院、康复回社区，随着我市各级医院医疗技术水平和服务能力的不断增强，辅以行之有道的分级诊疗模式，多载体的优质医疗资源下沉，群众的满意度和获得感也油然而生。