得癌症就像“上帝掷骰子”拼的是运气？

浙江肿瘤专家：肿瘤的发生确实与DNA随机错误复制有关

但环境因素、生活方式加速了错误概率的发生

“为什么是我？”肿瘤患者最为困扰的问题。近日，国际顶尖学术期刊《science》（中文名《科学》）刊登了一篇来自美国约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心的研究，该研究称，近三分之二的癌症基因突变可归咎于健康细胞在分裂过程中发生的DNA（脱氧核糖核酸）复制随机错误，即，所谓的“坏运气”，而不是遗传基因或环境因素。

该论文于2017年3月24日在《科学》杂志上发表，题为《Stem cell divisions, somatic mutations, cancer etiology, and cancer prevention》（中文名：干细胞分裂、体细胞突变、癌症病因学和癌症预防，以下简称“论文”）。

与此同时，基于该论文制作的一张《癌症霉运排行榜》的图片在网络疯转，它让更多的人相信大多数癌症的发生其实是随机的，取决于“上帝掷骰子”，甚至还有人称该研究将改写教科书，影响从事癌症预防和癌症基因研究者的研究方向。

癌症的发生真的取决于“运气”吗？杭州的医学界权威人士又是如何解读？癌症能不能通过预防改变它的“宿命”？

66%的癌症可归咎于DNA复制随机错误 这一结果是怎么得出来的？

癌症与内外界因素的关系（节选自Nature）

约翰霍普金斯大学的数学家Cristian Tomasetti、癌症遗传学家Bert Vogelstein（贝尔特·福格尔斯坦）是该论文的共同作者，早在2015年，他们就提出了癌症的发生归咎于“坏运气”的观点，但由于当时是基于美国人群的研究，以至于引发了一场争议风暴，他们也因此受到了科学界大规模的批评。

这一次，两位学者基于423个国际癌症数据库，利用数学模型分析了全球近70个国家人群干细胞分裂与癌症风险之间的关系，且分析了乳腺癌和前列腺的数据，结果发现，无论国家的环境还是经济发展阶段如何，癌症风险和干细胞分裂之间存在强相关性，得到了与两年前一样的结论，即，66%的癌症的发生可归咎于DNA复制随机错误，29%可归因于生活方式或环境因素，剩下的5%源于遗传因素。

研究还以胰腺癌为例，胰腺癌77%的突变可归因于DNA随机复制错误，18%为吸烟等环境因素，只有5%是遗传因素；前列腺癌、脑癌或骨癌95%的突变是由DNA复制随机错误造成。

“正常细胞每次分裂时，都会发生几个错误或者说突变，这些突变大多数时候不会造成伤害，因为它们发生在垃圾DNA上、与癌症无关的基因上或者不重要的区域，这是通常情况，按我们的说法这就是好运气，若它们偶然发生在癌症驱动基因上，这就是坏运气。”近日，贝尔特·福格尔斯坦在美国首都华盛顿接受媒体采访时表示。

贝尔特·福格尔斯坦还表示，该研究给成千上万过着几近完美的生活方式——不吸烟、晒太阳前擦防晒霜、饮食健康、经常锻炼，做了他们认为可以防癌的一切事情，但还是患上癌症的患者带来了安慰。

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