治病，离不开药物。但药物是一把双刃剑，有的人服用后会过敏，甚至丧命。这段时间，市一医院皮肤科主任吴黎明很焦急，一位患者服用精神类药物后，出现药物过敏，半天时间就发展为重症中毒性表皮坏死松解症，全身的皮肤和黏膜一碰就掉，生命危在旦夕。

    市一医院皮肤科病区，住着好几位类似的患者，有的因为服用痛风类药物引起，有的使用镇痛消炎药引起。吴主任提醒，药物过敏的潜伏期短则15分钟、长则100天，来势凶猛。服药后一旦出现皮肤对称性瘙痒、红斑，要马上入院就诊。

    重症药疹皮肤如烧伤患者

    前两天，正在市一医院桐庐分水门诊的吴黎明主任，突然接到了一个急诊会诊电话。有位28岁的年轻男子，口服精神类药物卡马西平后，出现了重症药疹。结束门诊后，吴主任赶到医院一看，心里咯噔一下：男子全身皮肤大面积松解、坏死，眼部黏膜粘连无法睁眼，口腔、嘴唇黏膜溃烂。

    “重症药物过敏会导致多脏器衰竭，死亡率高达30%到40%。两天时间，患者的白细胞就从1万9掉到了2000。”吴主任说，因为全身皮肤广泛糜烂，患者的皮肤看起来就像Ⅱ度烧伤。

    担心男子的眼角膜溃烂，医院请来眼科医生会诊，没想到眼科医生轻轻一碰，男子溃烂的眼皮就掉了下来。看到原本身强力壮的儿子变成这样，妈妈心急如焚。

    身上没有完好的皮肤可以配置心电监护，护士就在男子手腕部寻找只有几厘米见方的完整皮肤，耐心数脉搏；静脉穿刺无法扎止血带，护士就在水疱较少的地方垫上厚纱布，再扎止血带进行穿刺。

    “这类患者可能对多种药物过敏，平时用药应尽量简单。”为了防止感染，吴主任带领团队为患者用药、补液，纠正水电电解质紊乱。半个月后，患者的病情出现转机，皮疹开始干瘪结痂，眼睛也逐渐睁开，体力也恢复不少。

    有人服用痛风药百天后过敏

    “药物过敏，可能1000个里会出现一个，却可能致命。”吴主任说，他曾遇到过更重的患者，有的尽全力也没能救回来。“我们皮肤科有位来自良渚的男患者，今年50多岁，是位下水道工人，他的症状和前面的男子一模一样。”

    吴主任说的这位中年男性，病症很有代表性。一次下水道作业后，中年男子出现全身皮肤溃烂、高热，“起初，他以为是在下水道工作时中毒了，住到我们医院呼吸科，结果医生一看，并非呼吸道疾病引起。”

    转到皮肤科后，吴主任仔细询问，男子这才告诉他有痛风病史。原来在几个月前，男子服用过痛风药物。吴主任分析，男子很可能是对药物过敏，导致皮肤松解、溃烂。

    “药物过敏与药物剂量无关，有的人哪怕做青霉素皮试，也会出现严重的过敏反应。”吴主任平时与皮肤病打交道，见过许多因药物过敏引起重症皮肤病的患者。有的服药后十天半个月出现过敏，有的潜伏期可长达100天，很容易引起误诊、漏诊。

    出现对称性红斑、瘙痒要警惕

    “青霉素皮试，15分钟就能看出是否过敏。但许多药物过敏存在滞后性，有时我们的身体也会对药物中的代谢物或添加剂过敏。因此需要用药的患者，无法事先做皮试来预防。”

    吴黎明主任说，中毒性表皮坏死松解症，是一种威胁生命的皮肤病，通常与使用磺胺类、四环素类、巴比妥类、非类固醇抗炎药、苯妥英纳、别嘌呤醇和青霉素等药物有关。

    发病初期，可表现为疼痛性局部红斑，很快向全身蔓延，在红斑上发生松弛性大泡或表皮剥离。病人在24到72小时内，就会出现全身皮肤广泛糜烂，甚至连眼、口、生殖器等黏膜也不例外。

    “这时病情极为严重，患者可出现液体和电解质失衡以及肺炎、胃肠道出血、肾小球肾炎、肝炎、感染等多脏器合并症，死亡率极高。”吴主任说，身体的免疫反应时常会发生变化，以前不过敏的药物，过段时间也可能引起过敏。如果服药几天后出现皮肤发痒、对称性红斑等，一定要马上就医。

    许多患者家里常备抗过敏药物，吴主任提醒，这类药物只对食物过敏有效，无法预防或治疗药物过敏。

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