卵子无法再生，只会越来越少

一旦绝经，几乎没有再生育的可能

“从年龄上来说，35-40岁女性，若无法自然受孕的话，是可以借助辅助生殖技术来努力的；40-43岁女性，要依具体情况而定，但成功相对较低；43-45岁女性，成功率更低，理论上不建议尝试，特殊情况可以试试看；45岁以上女性，不管是什么意愿，基本上都不主张了。”朱依敏主任说，这是自“全面二孩”政策实施后，在全国性学术会议上，专家们经常说到的一个话题。

专家们之所以如此看重年龄，是因为就生育而言，年龄对女性来说是一道无法逾越的坎，用专业术语来说，年龄是一个独立的危险因素。年龄对生育的影响主要体现以下三方面：

1.随着年龄增长，女性的卵巢储备功能随之下降，包括数量、质量。朱主任说，“研究显示，女性在出生时，她卵子数量有100万个，青春期就只剩40万个，35岁以后开始急剧下降，37岁后差不多就只有2.5万个了，51岁后，仅剩1000个，52岁几乎就没有了。这个数据是在理想状态下，如果再加上疾病的打击、环境的污染、心理压力的影响，卵子消亡的速度会更快。在数量下降的同时，质量也会大打折扣。

2.流产率、畸形率太高。“女性在35-40岁后生育力明显下降是医学界的共识。”朱主任说，“据统计，40-43岁女性生育率约为15%-20%，但流产率有30%-30%；43-45岁生育率仅为10%,但流产率高达40%-50%；45岁以上生育率仅为5%，流产率占一半以上。在胎儿畸形方面，年龄越大，发生率越高。以21-三体综合征（俗称“痴呆儿”）为例，25-34岁的产妇中生下这种“傻孩子”的比例为1/800，35-39岁时比例就达到1/350，40-44岁时升为1/100，如果是45岁以上的高龄，这种可能性就变成1/40-1/50。 ”

3.孕期妊娠并发症太多，风险太大。高龄产妇常见的妊娠风险有早产，胎儿宫内发育迟缓，不明原因的死胎，先天性畸形率增加等。在整个妊娠过程中，也更容易发生妊娠期并发症，如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，而这些并发症严重时会威胁母婴生命。

朱主任坦言，尽管医生已经一再强调高龄生育的风险，但总还是有那么一批人希望奇迹发生在自己身上，甚至有些人已经绝经好几年了，也还要来尝试。绝经后再排卵那是不可能的事情，是违背生理规律的。

“目前，我国妇女的平均绝经年龄为52岁，在围绝经期适当地进行小剂量的激素进行替代治疗，确实有部分女性会再来月经，这与激素引起的内分泌水平波动有关。但尽管来月经，此时基本是不排卵的，只有极个别的人会排一个卵泡，有怀孕的可能，这是一个非常小非常小的概率，几乎是微乎其微。”朱主任说，绝经后，就更加不可能了。

生孩子要趁早

暂时不想生孩子的可考虑冷冻卵子

辅助生殖技术确实圆了很多不孕不育家庭的亲子梦，但朱依敏主任始终坚持，越是自然的越好。辅助生殖技术并没有大家想象的那么简单，尤其是女方要吃很多苦。

朱主任说，面对不孕的女性，需要先进行卵巢评估，为此，至少要来两趟医院，常规的检查项目有抽血、B超，每次来医院。顺利的话，可以直接进入下一步，不顺利的话，需要监测排卵，调理激素水平。

第二步，评估子宫及附件的状态。若子宫、输卵管等有病变，需要进一步治疗，严重的需要做输卵管造影。

第三步，身体其他机能的评估。

当上面三个条件都具备了，才能进入促排卵、取卵、取精、受精、移植等阶段。“据统计，43岁以上女性无效周期率（无法顺利移植，受孕失败）高达81.2%。”

“能早点生就早点生，在合适的年龄做合适的事情。”这是朱主任常说的一句话，女性最佳生育年龄是25-30岁。

如果暂时不想生孩子，是否可以在年轻时考虑冷冻卵子？朱主任说，从科学角度上来说是可行的，但临床上因此来做冻卵的并不多。

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