“如果不是医生及时抢救，我可能真就这么去了。”昨天上午，躺在浙江省人民医院重症监护室的小汪说，他没想到，误以为是多年的“老胃病”竟然是急性心肌梗死。

清早胃部剧痛

看急诊突发心梗

小汪，28岁，单身，体形偏胖，在杭州一家服装厂上班，喜欢抽烟，每天至少一包，抽了十多年；平时很少运动，下班没事常去网吧：上网、打游戏，经常玩到深夜才回家；一天三餐不太有规律：太饿就暴饮暴食，不太饿的时候，饼干、泡面随便将就。

上周三下班后，小汪因胃部难受，早早回家，吃了些常备的胃药。“我有胃病好多年了，所以也没放心上。”小汪说，第二天一早，他感到剧烈的胃痛。室友见他脸色苍白，赶忙送他上医院。

早上8点不到，小汪挂了省人民医院急诊内科，没等医生问完病史，他脸色骤变，仰面倒地，不省人事，心跳、呼吸骤停。省人民医院急诊科副主任张美齐主任医师初步考虑小汪是急性心肌梗死，立即组织抢救。

冠状动脉造影检查证实了张医师的判断。“小汪冠状动脉左前降支近端几乎100%狭窄，远端的心肌由于长时间缺血已经大面积坏死，必须马上植入支架。”省人民医院心内科副主任车贤达主任医师说。

通过医务人员努力，小汪逃出了“鬼门关”，但由于他心肌梗死面积过大，心功能将很难恢复到发病前的状态，这意味着，今后他不能从事重体力活、剧烈运动。

张医师认为，这次发病与他多年的生活饮食习惯密切相关。“香烟中的尼古丁可使血液中的‘纤维蛋白原’增多，导致血液黏稠，容易引起血液凝固与血管的异常变化。有调查发现，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍；长期作息、饮食不规律，肌体免疫力相对较差；运动少，人体的血液循环会变慢，降低了血液和氧气的运送能力，增加血栓形成几率。”

放射痛会“声东击西”

身体疼痛部位改变要当心

说到急性心梗，不少人会首先联想到胸痛、胸闷、气急等症状，为什么小汪会表现为胃痛？

“这种现象在临床上并不少见，约5%-6%的心肌梗死患者会表现为腹痛，医学上叫‘放射痛’，也叫‘牵涉痛’。除了腹痛，部分患者还会表现为左侧牙痛、左侧肩膀痛等。”张美齐医师说，“导致‘放射痛’的原因是，分布在心脏上的神经主要是交感、副交感两种植物神经，它们同躯体各部位之间存在着复杂联系，当心肌某个部位发生梗塞时，刺激该部位的植物神经，就会通过一定渠道反射到躯干不同的部位。”

张医师提醒，急性心肌梗死的高危人群，一旦出现和以前不一样的疼痛，如同样是胃痛、牙痛，但疼痛的部位改变了，或持续的时间过长，或者以前的常用药不管用了，要引起警惕，这很可能是急性心肌梗死的信号。

张医师说，研究发现，77%的心梗患者对气候变化尤其是气温骤降特别敏感，几乎每一次强冷空气袭来，心梗、脑梗发生率会明显升高。他提醒，不管有没有心脑血管病等基础疾病，都应注意保暖，劳逸结合，出现不适及时就医。