医生说，手术中很多肺都是这样的。徐尤佳 摄

今年62周岁的楼先生昨天在杭州市中医院做了个胸腔镜手术，切除肺上的一个结节。主刀医生董礼文打开楼先生的胸腔，只见豹纹状的黑色沉积物，牢牢附着在肺叶上。

楼先生是个老烟枪，有40年烟龄。过去，他每天雷打不动要抽上30根以上的香烟，直到四年前做了甲状腺手术，才略作收敛——每天20根，一包整。

“这些沉积物要不就是来自环境污染，要不就是因为抽烟，去不掉的一辈子都在了。”董主任摇了摇头。

用你的烟龄乘以每天的根数

超过400就是危险信号

董礼文是市中医院心胸外科的主任医师，他说，肺结节近年来在临床上很多见，每天门诊都要碰到十几二十例；如果碰到单位体检，一千个人里面一次就能检出几十个。

“肺部的疾病，大多与空气污染和抽烟这两大因素有关系，因为肺本身起的就是一个交换气体的过滤作用，空气里的脏东西都会沉积在这里。”

楼先生家住杭州市余杭区山沟沟景区，这里生态环境优良，被获评“中国生物圈保护区”。楼先生自己家的条件也不错，他当过八年兵，退役后去了一家国营厂做销售，业务做得不错，十多年后厂转制，他成了厂长，一直做到去年退休。

儿子说：“我爸爸身体底子好，而且住得好，吃得好，平日里也很注意养生，身材不胖不瘦，很少感冒咳嗽，就是有抽烟这个毛病。”

董医生说：“抽烟本身就是最大的问题了，而且你爸爸已经严重超标。我们医学上有个概念叫‘400年支’，即一位烟民吸烟20年，平均每天吸20支，那么这位烟民吸烟指数就是20×20=‘400年支’——‘400年支’是一个界限，如果一位烟民的吸烟指数超过400年支，这就是一个危险信号，得肺部疾病甚至肺癌的几率会明显增高：比如一个小伙子要是自15岁就开始吸烟，每天20支，那么到了35岁就有可能会得肺癌。”

在董主任做过的肺结节手术中，只要是20年以上烟龄或从事户外较劳累工作的患者，几乎每个人的肺都长这样。

“不要小看这些黑色颗粒状的沉积物，如果量多加上附着时间长，肺功能就会变差，上下楼时容易气喘吁吁，还可能会引发肺纤维化、肺气肿、慢性气管炎等疾病。”

术后第一件想到的事：多久可以抽烟？

昨天手术成功，肺结节切除后确认为良性。

儿子本以为爸爸这下要控制抽烟了，没料到他已经让儿子带话问董主任：“术后多久可以抽烟？”儿子说，为了准备手术，爸爸已经停烟了一个星期。

董主任郑重地说：“术后至少要停烟几个月，当然，最好能彻底戒烟，实在戒不了也绝不能像过去那样猛抽了。”

“停烟后复吸就像戒烟后复吸一样，肺部很容易出现不适，更何况做的是肺部手术，肺部本身已有一定损伤，需要一段时间来好好修复。”