感冒为什么引起心内膜炎？

心脏有杂音到底要不要紧？

浙医儿院外科腔镜中心舒强教授坐诊“好孕好育”

下期坐诊专家：普外科/新生儿外科钭金法主任

“好育问答”栏目，由都市快报与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询。本期“好育问答”由浙医儿院外科腔镜中心舒强教授主持答疑。

小孩子心脏有杂音要不要紧？

网友问：我家宝宝19个月，在你们医院体检，建议我去心胸科复查。说是有很小的杂音，1级到2级，我问医生是否有问题，她说没什么事，要是实在不放心，就做个心脏彩超。我不知道做心脏彩超对宝宝会不会有影响？心脏杂音到底要不要紧的？

舒强教授答：生理性杂音可听到比较柔和如同风一样的声音，多在三级以下，对健康没有影响。一半以上的健康儿童可有生理性杂音。

病理性杂音多见于先天性心脏病的孩子，杂音持续时间长，且音调响而粗糙。但有杂音，不一定代表孩子心脏有问题：除先心病和瓣膜病外，还有很多因素都可以产生杂音。

心脏彩超是利用人体组织对超声波的反射来显示心脏、血管等结构的检查方法，它没有放射性，可反复多次检查，费用也较便宜。目前心脏彩超能对大多数先天性心脏病做出明确的诊断。

这位读者的孩子心脏听诊有1-2级杂音，建议到医院进行心脏彩超检查，排除心脏器质性病变。

感冒为什么引起心内膜炎？

网友问：我女儿3岁，在你们医院确诊因感冒引起细菌性心内膜炎。我完全蒙了，感冒为什么会引起心脏病？对孩子以后有影响吗？

舒强教授答：感冒往往降低人体抵抗力，使细菌乘虚而入，引起严重的并发症，如中耳炎、细菌性心内膜炎、急性肾炎等。特别是那些先天性心脏病病人，更易并发感染性心内膜炎。

要提醒家长的是，心内膜炎如果得不到及时有效的治疗，会产生严重后果，因此，建议病人一定要到正规医院就诊，一定要听从医生的意见。如果药物治疗不能奏效，该做手术一定得做手术。

在护理上最重要的是防止栓子脱落，及时发现栓塞。病孩需绝对卧床休息，因过多活动易发生栓子脱落。

小儿法洛四联症最好几岁手术？

网友问：我儿子出生时被确诊有小儿法洛四联症，主要是肺动脉口狭窄，孩子快两岁了，皮肤青紫。我们是外地来杭打工的，一直筹钱想做手术。请问这个手术最迟可以拖到几岁做？可以治好吗？

舒强教授答：法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的10%-15%。

患者临床主要表现是口唇青紫，出生时大多不明显，6月后渐明显；能行走后出现蹲踞；有些患病的孩子右室流出道肌肉痉挛，肺血进一步减少出现缺氧发作；年长的孩子红细胞增多，易并发脑血栓形成，脑脓肿。

非常遗憾的是，90%的法洛四联症患者在20岁前死亡，手术是法洛四联症唯一的治疗方法，适宜手术年龄6月-1岁。

这位读者的孩子已2岁，青紫明显，建议尽快去专业的医院手术治疗。目前浙医儿院有多个基金对贫困先天性心脏病患儿实行资助，可解决部分手术费用，希望对您有帮助。

下期“好育问答” 新生儿外科主任钭金法坐诊答疑

下期的“好育问答”栏目，由普外科/新生儿外科钭金法主任主持答疑。钭主任从事儿科临床、教学、科研工作十多年，对小儿肠道动力异常、外科性黄疸有深入研究，有需要的家长可以向他提问。

问诊方式：关注“好孕好育”（二维码见右上），在对话框中输入“浙医儿院好育问答+孩子姓名+年龄+家长手机号码+问题”。请详细描述孩子的问题，比如做过哪些检查、既往病史等，描述得越详细，专家们的回答也越有针对性。