浙江分级诊疗试点本月底启动
杭州网 发布时间：2014-10-22 07:01
今后直接跨区域就诊可能要全自费
昨天下午，浙江省卫生计生委召开浙江省分级诊疗试点工作新闻通报会。从本月底开始，浙江省将启动分级诊疗试点，淳安县、宁波市北仑区、宁海县等8个区县市参加首批试点。届时，参加城镇职工医保、城镇居民医保和“新农合”的患者原则上需在当地医疗机构首诊，未经转诊自行到区域外就诊的，医疗费用报销比例将明显下降，甚至可能不予报销。
杭州市试点预计两年内进行
分级诊疗是今后一个时期我国医改的重点，它能提高医疗资源配置效率，缓解医疗资源的供需矛盾。今年8月份，浙江省也出台了《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》，明确提出将在10月底前开始分批试点，具体计划如下安排：
2014年10月底前，淳安县、宁波市北仑区、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县等8个县启动试点；
2014年12月底前，温州市、绍兴市作为市级试点对象，在全市范围内启动试点；义乌市启动试点；
2015年3月底前，建德市、安吉县、平湖市、海宁市、兰溪市、武义县、永康市、磐安县、衢州市柯城区、衢江区、三门县、玉环县、松阳县、云和县、景宁畲族自治县、龙泉市等16个区县市启动试点；
其他设区市在总结试点地区经验的基础上适时启动。
浙江省卫生计生委医政处处长王桢透露，杭州市的试点预计将在两年内进行。“杭州市医疗机构比较多，情况比较复杂，所以试点时间较晚。”他说，在3-5年内，浙江省将初步建立起一套分级诊疗体系。
建立双向转诊的医疗体系
分级诊疗体系如何运行？昨天，王桢处长进行了详细的介绍。
分级诊疗体系实行的是当地医疗机构首诊制，除了危急患者需要采取紧急措施、手术病人复诊、急诊和特殊情况（如在外地工作）等，参保人员需在当地医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。
《浙江省分级诊疗服务规范》规定，在首诊之后，符合以下六条标准，可以向上级医疗机构转诊，包括：
临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复杂病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；认为需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。
当转诊病人病情稳定之后，符合以下六条标准，再转回下级医疗机构，包括：
急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；诊断明确，不需特殊治疗的病例；各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；需要长期治疗的慢性病病例；老年护理病例；一般常见病、多发病病例。
王桢处长说，通过这样的双向转诊、分级诊疗，建立起“首诊在社区（基层）、小病进社区（基层）、大病到医院、康复回社区（基层）”的就医秩序。
来源：每日商报 作者：记者 祝洁炜 通讯员 林莉 编辑：高婷婷
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