昨天，浙江省人民医院肾脏病科主任何强医师和科室里的医生讨论病例，大家不约而同说起一位病人。

“病房里的××很可惜，才三十出头，就有糖尿病了，而且因为糖尿病还导致严重的糖尿病肾病，肾脏损伤程度已经接近尿毒症。我们只能尽量保留他的肾功能。”何强主任说。

其他医生说，慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期症状不明显，很难发现，晚期危害又很大，死亡率很高。科室里的患者几乎都是等到病情很严重了，才来医院。

而根据此前何强主任参与的“中国慢性肾脏病流行病学调查”，浙江省慢性肾病的发病率高达15%，超过全国平均水平近40%，比糖尿病的发病率还要高。

我们对自己的肾脏的关注程度真的还远远不够。

菜烧好，撒两勺糖才能出锅

32岁小伙患上糖尿病、肾病

昨天，我们在医院里看到了何强主任说的那位患者。他姓章，32岁，萧山人，下午，他躺在病床上看电视，除了脸有点苍白浮肿，看不出有什么异样。老婆坐在边上，给他削黄瓜。

护士送来药，小章接过药，就了口开水，仰脖吞下。“你啦，那个时候吃药这么听话就好了……”老婆摇摇头，递给他黄瓜。

“谁知道呢，我真当冤枉，有这两种毛病。”小章顺从地啃着黄瓜。

他老婆说，“他吃东西很怪，每天喝一大瓶可乐，最喜欢吃甜的，菜烧好，撒两勺糖才能出锅。结果半年前，查出了糖尿病。糖尿病要好好吃药，他不听话，说少吃点糖就会好。我心想，年纪这么轻，肯定没事。后来，他整个人肿起来，特别是两条腿，以前的鞋子都穿不进，只能买最大码的洞洞鞋。

“肿了两个多星期，人没精神。来医院看，查来查去说是慢性肾脏病，肾有问题了，还很严重……唉，这样一个男人家……”小章老婆一边说，一边用手指戳小章。

何强主任摇摇头，这么年轻就得这些慢性病，大家还是对慢性肾脏病不关注啊。

浙江100个成年人，15人肾脏有问题

2012年，国际著名外科杂志《柳叶刀》发表了一篇中国医务工作者的调查报告《中国慢性肾脏病流行病学调查》，这个调查涉及全国13个省市、自治区，历时4年，调查对象为全国近5万名18岁以上成年居民。调查发现，全国慢性肾脏病的平均发病率高达10.8%，比糖尿病的平均发病率（9.7%）还要高。

浙江省的调查涉及衢州、海宁和舟山三个市，何强主任是主要参与者。“尽管浙江省的经济水平和医疗条件优于全国大部分省市，但我们省慢性肾脏病的患病率要比全国水平高，据目前的调查,发病率在15%。”

感染、乱吃药、糖尿病、高血压，是导致慢性肾脏病的主要高危因素。

反复咽喉炎、牙龈炎和尿路感染

引发肾病的几率很高

何强主任说，有调查证实，如果人体经常发生感染，那么他得慢性肾脏病的机会要比一般人高。这是因为，细菌造成感染，可能引起机体针对感染的免疫反应，这些免疫反应的产物往往要通过肾脏清除，所以反复感染，肾脏负担就重，损伤机会就大。

咽喉炎、牙龈炎和尿路感染要特别重视，感染里面，这三种感染引起慢性肾脏病的几率最高。

乱吃止痛退烧药、中药、抗生素

也易引发药物性肾病

而乱吃药，也会损伤肾脏，引发慢性肾脏病。何强主任说了好几种药——

止痛退烧药，这些药大多是有肾毒性的，甚至有些过敏体质的患者服用一颗药就可能引起过敏性的肾衰竭。也有更多的患者当时没有症状，长期服用，慢慢累积，导致肾脏损害。

有些中成药、草药，这些药材大多宣称有降火、解热、利尿的功效，已知的药材有泽泻、木通、防己等。

国家中医药管理局在临床上禁用某些肾毒性明确的药物，比如治疗心脏病的“冠心舒合散”和治疗中暑的“甘露消渴丸”等。

有些抗生素，尤其氨基糖甙类的药物是有肾毒性的，比如庆大霉素、卡拉霉素等。

“因为反复感染和乱吃药导致慢性肾脏病，在我国很常见啊。”何强主任说，临床上有两种人，一种人不把小炎症当回事，喉咙发炎和牙龈发炎更觉得是小事中的小事，不去治疗。殊不知，这些小感染还能影响肾脏。还有一种人，有个头痛脑热，不上医院，自己乱吃药，每周都要配药、每周都要逛药店，结果因为乱用药而生了病。

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