工伤报了，医保是不是还能再报一次？

不可以哦！重复报销属于欺诈骗保行为！

反正材料我自己填，说不定没人发现呢。

通过伪造证明骗取医保基金支出的，报销都有记录，大数据一比对就会现形！

依据条例，骗保将被处以骗取金额2—5倍的罚款，暂停医疗费用联网结算6个月！

什么？那我看病怎么办？早知道不耍小聪明了。

这下可好，不仅要被罚款，看病还得自己先垫钱…… 

医保基金是“看病钱”“救命钱”，骗保必查、违法必罚！骗保就是害自己，千万别侥幸！

医保基金是广大参保人的“看病钱”“救命钱”，任何欺诈骗保行为都直接损害每一名参保群众的切身利益。近日，杭州淳安县医疗保障局查处一起参保人通过虚假承诺、伪造材料重复报销骗取医保基金案件，当事人被依法行政处罚并暂停医疗费用联网结算，案件同时被移送公安机关。这一案例再次敲响警钟：医保基金红线不可触碰，切莫心存侥幸。

一张票据为何报销两次？

2025年11月27日，淳安县医疗保障局收到线索，发现参保人张先生的报销记录存在异常：同一笔医疗费用，既在工伤保险中列支，又在城乡居民基本医疗保险中报销。存在涉嫌重复报销、骗取基金的行为。

医保执法人员迅速行动，通过走访当事人所在单位、调取医院原始就诊记录、比对工伤认定材料及医保报销清单，并联合公安、社保等部门进行跨区域、跨险种数据核查，逐步还原事实真相。

伪造材料提交虚假承诺书

骗取医保基金6000余元

经查，2024年8月5日，张先生在明知自身医疗费用已由工伤保险基金全额支付的情况下，仍抱着“试一试”的心理，向淳安县医疗保障管理服务中心提交虚假承诺书，并伪造部分就诊证明材料，申请城乡居民基本医疗保险报销，骗取医保基金6636.53元。

面对确凿证据，张先生对违法事实供认不讳。

医保工作人员表示，张先生的行为已违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，属于通过伪造相关材料，骗取医保基金支出。

骗保必查、违法必罚

这些行为千万别沾边！

2026年3月5日，淳安县医疗保障局依法对张先生作出行政处罚：处以骗取金额2倍罚款，共计13273.06元，并暂停其医疗费用联网结算6个月。这意味着在此期间，张先生如需门诊或住院治疗，将无法直接刷卡结算，生活与就医将面临极大不便。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定：

个人以骗保为目的，将本人的医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇，或利用享受医保待遇的机会转卖药品并接受返还现金、实物及获得其他非法利益的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金支出的，除退回骗取医保基金、暂停医疗费用联网结算外，还将面临骗取金额2—5倍的罚款。

医保基金是人民的“看病钱”“救命钱”，任何手段和形式骗取基金不仅会造成基金损失，更会损害全体参保人公平权益。医保部门将多措并举，

持续推进医保基金监管提质增效：

深入开展普法宣传，积极营造人人懂法、人人守法的浓厚氛围，让医保法规深入人心。

加快智能监管建设，借助AI赋能及大数据分析，探索反欺诈大数据模型研发，不断织密医保基金监管“笼子”。

欢迎广大参保群众积极参与医保基金使用监督举报，如发现欺诈骗保线索，请及时向医保部门举报，共同维护医保基金安全有序运行。