医生：这类感染进展极快，处理水产品须戴厚手套

又到了小龙虾的消费旺季，不少市民选择在家烹饪。79岁的沈老伯（化名）在家处理小龙虾时，不慎手指被轻微刺伤，引发了嗜水气单胞菌感染。短短12小时内，患者手指肿胀迅速蔓延、伴寒战高热、休克，被紧急送入EICU（急诊重症监护室）抢救。

老人被小龙虾钳轻刺后发高烧

沈老伯患有慢性血液系统疾病，经治疗后病情控制尚稳定，平时正常生活，也会做做家务。

一周前，家里买了小龙虾，由沈老伯负责处理。在清洗时，他的左手食指不慎被一只挣扎的小龙虾钳子轻轻刺了一下。“伤口极小，几乎没有出血，只是轻微刺痛。”老伯并未在意，简单冲洗后继续做饭。

没想到次日早晨，老伯手指肿胀较前明显蔓延，出现手掌肿胀、手指弯曲困难，伴高热，最高体温一度飙升至39.1摄氏度，家人见状立即将老人送往浙江省人民医院急诊科。

沈老伯到达医院急诊时，已出现血压下降、心率飙升、意识模糊等感染性休克的表现。情况危急，急诊室立即启动急救绿色通道，沈先生被紧急转入急诊重症监护室（EICU）救治。

严重时可能截指（肢）送命

“患者被诊断为‘嗜水气单胞菌感染’继发‘脓毒症’和‘坏死性筋膜炎’。”该院EICU负责人李茜主任医师介绍，脓毒症没及时救治病死率可达35.3%；感染一旦发展为坏死性筋膜炎，会在48小时内迅速破坏肌肉和筋膜，为阻止毒素扩散，医生不得已常采取截指（肢）保命。

沈老伯入院时，感染指标PCT81ng/ml，白细胞急剧下降，血小板只有正常下限的1/5。EICU团队立即启动强力抗感染、液体复苏、血管活性药物支持等综合治疗；同时手外科医生紧急行左手切开减压、清创引流手术、清除坏死筋膜组织……

经EICU、手外科等多学科联合采取持续生命体征监测、呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、抗感染治疗等一系列措施，老伯终于脱离了生命危险，感染也得到了控制，目前在继续治疗中。

这类人处理水产品须戴好手套

据悉，嗜水气单胞菌是存在于淡水环境中的条件致病菌，广泛存在于江河、池塘及养殖水产品中，小龙虾、鱼类、蛙类等均可携带。可引起软组织感染、菌血症、坏死性筋膜炎等严重病情。

李茜表示，嗜水气单胞菌属机会性致病菌。免疫力正常的健康人群被小龙虾刺伤后感染气单胞菌的概率不高，少量细菌进入皮下组织后，白细胞通常能及时把它们清除掉。而慢性肝病、糖尿病、血液病、肿瘤、免疫功能低下者则是高危人群。一旦感染，细菌进入皮下组织迅速繁殖、释放多种毒素，能迅速破坏肌肉及软组织，引起急性炎症反应导致感染性休克、多器官功能衰竭，病情进展极快，24-48小时内可危及生命。像上述患者，极有可能是寄生于小龙虾身上的病菌，通过扎伤的伤口进入免疫功能较弱的老人身体，然后迅速“攻城略地”，导致这样严重后果。

鉴此，李茜建议市民，尽量不吃生或半生不熟的海鲜、河鲜，防止病从口入；日常处理小龙虾、海鲜时，尤其是有基础疾病（慢性肝病、糖尿病等）、免疫功能低下者，务必戴厚橡胶手套或专用工具防止被刺伤；不慎被刺伤，应立即挤出淤血，用流动清水冲洗，并用碘伏或酒精消毒；如出现红肿加重、肿胀范围迅速扩大、伴发热、寒战、全身不适等症状，须第一时间就医，并告知有水产品接触史，切勿拖延。