潮新闻讯 刚出月子，小兰（化名）带着宝宝再次踏入浙江大学医学院附属妇产科医院，除了做产后复查，还给朱依敏主任送来了锦旗。

小兰与丈夫结婚7年一直未孕，下定决心要“试管”助孕，过程漫长煎熬，却两次都失败了。后来他们慕名找到了浙大妇院生殖内分泌科朱依敏主任的门诊。

朱依敏总结前几次的失败经验，发现小兰免疫存在问题。对症处理了免疫问题和宫腔问题之后，小兰再次尝试“试管”。这一次，她成功了，在医院生殖团队的努力下，她诞下一名男婴，喜极而泣。

像小兰这样的患者，朱依敏接手过很多。即使在妇产科工作了近40年，她依然会因为收到好消息而心潮澎湃。

生育，不知从何时开始，成了复杂又深刻的话题。

生育意愿降低，生育力下降，妇科肿瘤频发，让女性最基础的生育权面临着巨大的挑战。打造“浙有善育”这张金名片，任重道远。

那么，关于“生娃难”和“难生娃”的问题，不同领域的专家们会有什么不同的见解，他们又会提供怎样有力的保障？

林云龙 摄

辅助生育助力弯道超车

让不孕家庭收获“好孕”

“有年轻时拼事业过了生育年龄又想着要孩子的，有被妇科疾病缠身的，也有各种不良嗜好导致不孕的，看着一双双渴望的眼睛，我们身上的担子也是越来越重。”从事临床工作多年，朱依敏见过太多太多有生育困难的家庭。

她坦言，现在导致不孕的因素有很多，环境因素中就包括了空气、水、土壤污染等，加上现在生活条件好了，各种诱人的食品林林总总，高油高糖高脂摄入很多，代谢疾病的患者增多，吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯以及不良情绪、病毒感染等，都是影响生殖力的“元凶”。

去年，浙江省生育力保存联盟成立。联盟基于生殖健康、生育力维护和保存的需要，由浙大妇院生殖中心酝酿1年，在国家生育力保存联盟成立的前提下，依托浙大妇院、国家妇产区域医疗中心（建设单位），全省共27家相关医院作为第一批成员单位加盟。

其中朱依敏所在的生殖科是国家临床重点专科妇科和浙江省医学重点学科群生殖医学的重要组成部分，也是国内首家被批准开展全部辅助生殖技术的机构。

林云龙 摄

朱依敏介绍，科室里开展常规试管婴儿、单精子卵泡浆内注射技术、植入前遗传学诊断、冻融胚胎移植、囊胚培养等，成功率达国际先进水平，每年为成千上万不孕不育家庭带来迎接新生命的喜悦。年试管婴儿取卵周期数超过6600个，胚胎移植周期6200多个，总妊娠率50％左右。

“自然生育成了难题，有时候可以不用‘迎难而上’，辅助生育也能完成‘弯道超车’。”朱依敏帮助很多女性达成了做母亲的心愿，也收获过很多喜蛋和喜糖。

28岁的患者丫丫（化名）夫妻俩努力了三四年，都没有怀孕，检查发现丫丫因性染色体数目变异导致卵巢功能不好，此外丈夫还没有精子。朱依敏主任团队艰难地从丫丫丈夫的睾丸里获取精子后冻存起来，朱主任帮助丫丫耗时1年、经历了七次取卵，只收获了8个卵子。历经艰难，走过2年的苦苦求子路，夫妻俩终于诞下一名健康男婴。

2年多的时间里，朱依敏主任始终记挂着一名患者——淋巴瘤患者林可（化名）。当时确诊时林可只有23岁，化疗方案对她的卵巢会有影响。“我们当时给她做了卵巢功能的检查，非常好。考虑到她的年纪，我们和浙大一院血液科多次进行伦理讨论，最终联合制订了治疗方案，将她的‘种子’保存起来。”林可的40多颗卵子被冷冻起来，目前还在做淋巴瘤的治疗。“很期待她给我们送来好消息，‘种子’也随时做好准备。”

朱依敏说：“很多患者为生育经历了艰辛的求医之路。我们会根据患者的病史制定个性化诊疗策略，比如改善胚胎质量，宫腔镜手术改善宫腔内环境，药物调节免疫功能，改善内膜容受性，建立良好的母胎耐受环境等，希望每个不孕家庭都能获得‘好孕’。”

中医帮她们改善“土壤”

高龄也能做母亲

事实上，在“生娃”这件事上，除了西医的辅助生育，中医助孕的疗效也会带来惊喜。

林云龙 摄

浙大妇院中医科主任曲凡介绍，门诊中60%的患者都有多囊卵巢综合征，从而影响生育。可这个疾病没法根治，而单一的化学药物治疗都有局限性。

努力备孕了4年的陈女士，眼见着自己年纪越来越大，超过了生育的最佳年龄，体重也与日俱增。“我现在是二婚，之前就是因为生不出孩子离婚的。”陈女士说，“吃药、打针、调理都试过，试管婴儿也做过，都没有成功，你一定要帮帮我啊。”陈女士就有典型的多囊卵巢综合征，高龄、肥胖在多囊卵巢面前还只是个次要问题。

曲凡发现的针刺任督穴位群治疗多囊卵巢综合征就能很好发挥作用了，配合着口服中药的使用，对于任督穴位群的刺激使进入机体内最低量的药物顺利地到达靶器官。陈女士在家自行操作，坚持了一段时间，在39岁的时候，如愿当上了妈妈。

同样因为高龄面临着生育问题，王女士很发愁。早年工作压力大，经常熬夜，饮食也不规律，月经常常两三个月才来一次，现在结合生殖激素以及B超结果，确实符合多囊卵巢综合征的诊断。在曲凡的帮助下，采用中西医结合治疗，西医促排卵配合中医调经助孕，同时结合针灸及耳穴压豆等中医适宜技术协同治疗，做到“中西医两手抓”。经过了四个月的综合治疗，王女士顺利怀孕，平安诞下了女儿。

看到一个个女性圆了“母亲梦”，曲凡和团队都很有成就感。“中医讲究辨证，调理女性内环境，‘土壤肥沃’才有可能孕育生命。而中医的适宜技术很多，包括了中药内服、中药熏蒸、针灸、手法通乳、耳穴压豆、穴位贴敷、中药热奄包等，覆盖女性生育全周期。”曲凡介绍道。

一年走进20多所高校

生育力保护从大学生开始

生育力保护，本就是一个社会话题，关注度很高。

浙大妇院妇科主任医师周坚红一直致力于女性健康科普，如今的重点人群放在了大学生身上。

2023年，她带着“青春关爱”公益科普走入了20多所大学。在调研了800位左右的女大学生后，她发现有三分之一的女生已经有了“三不”倾向：不恋爱、不结婚、不生娃。但是因为青春的懵懂，人流的发生概率非常高。“遇到过一年人流三次的大学生。一次人流生育能力就下降四分之一，以后想生可能就没机会了。”每次接触到这样的年轻人，周坚红都深感痛心，“没有避孕意识，欠缺健康素养，不懂得如何自我保护。”

所以，她和团队坚持不懈地将女性健康科普知识带入校园，让“善育”的端口前移，不仅能提高女生的防患意识，也能带动男生加强对女性的关爱。

她孜孜不倦地强调，大学生应该学会“对的时间做对的事”，“该学习时就提高效率学习，该运动时就该放下所有尽情挥洒，该恋爱结婚时就要享受过程。不要熬夜，不要久坐，珍惜自己的身体，保护女性特有的功能。”

“大学是吸收知识、建立人生观的关键几年，高校每年都有新生入学，如果把这样的讲座作为始业教育，将很有意义。”为此，周坚红也建议在高校设立生殖健康教育选修科目，从优生优育的角度，强调最佳生育年龄；从避孕、疾病的角度，讲解生育力保护；从宣传婚检、孕前优生健康检查的角度，助推生育意愿。