这类患者正在每年递增，家属要注意这几点

指导专家 罗烈岚 

浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）

老年精神科 副主任医师

上个月，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神科罗烈岚副主任医师的门诊来了一位奇怪的老人：全身散发着一股浓浓酸臭味，头发像“鸡窝”，衣服皱巴巴的，长长的手指甲缝里更是布满了黑垢，让人不敢轻易靠近。一起陪同而来的子女表示：“我妈妈最近几年脾气越来越差了，对晚辈动辄打骂不说，甚至好几次都会无缘无故到街上撒钱，怎么拦都拦不住，真的无法理解她怎么会变成这样，简直不可理喻……”

家属疑惑：

脾气古怪，竟是老年痴呆？

据了解，这位73岁的王奶奶（化名）从3年前开始，整个人好像魔怔了，性情变得反复无常，把家里人都折腾得精疲力竭。明明吃了早饭却一直说没有给她东西吃；自己把存折收起来了又怀疑是不是被人偷了；常因小事大发雷霆，有时候又会自己偷偷一个人抹眼泪……

“之前都是我的父亲在照顾母亲，面对我母亲的诸多异常，以包容为主，任由她不讲卫生，乱发脾气时也是尽量好言相哄，但是最近我的父亲生病了，需要静养，照顾母亲的重担自然落到了我头上，但我每天需要上班带娃，时间早已安排得满满当当，实在是分身乏术。”听完王奶奶女儿的描述，又经过一系列的专业检查评估，罗烈岚分析：“核磁共振显示患者的脑部已经开始萎缩，且有认知功能损伤的表现，还出现了性格、脾气、情感、情绪改变，结合她的症状来看，很有可能是患上了老年痴呆，即阿尔兹海默症，这是一种病因未明的、起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。”

脾气变得古怪，是老年痴呆？王奶奶的家属一时无法接受。老年痴呆不是那种找不着家、忘记自己叫什么的老人吗？自己的妈妈只是脾气变差了，怎么会是老年痴呆呢？

对此，罗烈岚解释，老年痴呆听起来可能只跟没记性、走丢等表现有关系，但其实很多患者的早期表现可能是多种多样的。痴呆患者的精神行为症状主要包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、抑郁、焦虑、睡眠障碍、异常活动、欣快、性情大变、攻击行为等。这些异常表现不仅影响患者的日常生活，更增加家人的照料负担。

精心照护，一首歌曲成功解决“吃饭难”

针对王奶奶的情况，医生马上安排她住院治疗。住院后的第一步便是解决王奶奶的个人卫生问题——两年多没洗澡的她，身上皮肤已经有些溃烂，头发乱糟糟的，脚指甲的长度更是超过8厘米。在几个护士的配合下，王奶奶洗了三四遍澡，才把身上的污泥彻底洗干净。之后，医院又联系了专门的修甲师傅，来为王奶奶修剪过长的指甲，顺便还做了个指甲护理。对比刚入院的邋遢形象，干净整洁的王奶奶，可谓焕然一新。

但是，吃饭仍是一大难题。一到吃饭点，王奶奶总是和护工们“斗智斗勇”，各种不配合让人束手无策。这时，老年精神科主任医师陈斌华敏锐地注意到，患者嘴边总是会无意识地哼唱《保卫黄河》《在太行山上》等歌曲，且唱歌时王奶奶的身体总是呈现放松状态，是为数不多的安静时刻。鉴于此，午饭时，他便尝试主动和王奶奶一起哼唱歌曲，“见缝插针”地进行喂食，一曲唱罢，一碗粥悉数落入王奶奶的肚子里。到了后面，护工们如法炮制，手机里更存放了多首红色歌曲，从此，喂饭顺利了许多。

“在后续的治疗上，我们选择先用药物治疗来延缓病程进展，再通过强化认知训练、‘声图事’刺激治疗，改善患者的认知功能。”陈斌华介绍，一个月后，王奶奶的整体状态有了明显好转，以往的差脾气收敛了许多，连家属也直呼“感觉像变了个人”。出院前，医生叮嘱她要坚持服用药物，定期来复诊。

• 1
• 2
• 下一页
• 全文阅读