每耽误一分钟，脑细胞就多一分危险
卒中，俗称“中风”，是我国居民致死、致残的首要病因之一。它来势凶猛，每耽误一分钟，就有大量脑细胞不可逆地死亡。而比救治更靠前的，是预防与识别。
今天（10月29日）是第26个世界卒中日，主题是卒中防治·即刻行动。“快”究竟意味着什么？在浙江医院党委副书记、副院长、脑科中心学科带头人万曙主任医师看来，这个“快”不是单向的，而是医患之间的双向奔赴。
累的时候老头晕、耳朵嗡嗡响
90后华侨打“飞的”回国
90后朱女士常年旅居意大利。有一阵子，她总觉得疲劳后头晕，耳朵里嗡嗡响。不算剧烈，歇一歇好像也能过去，她便没太当回事。可症状反反复复，她在当地医院看了又看，始终没查出个所以然。直到一次检查，意外发现了脑动脉瘤。
气压变化会不会诱发破裂？异国他乡，真出了事又该找谁？重重顾虑压得她夜夜难安，睡不着觉。在网上刷到万曙团队治疗脑动脉瘤的视频后，她决定飞回国。走进浙江医院，她找到脑科中心学科带头人万曙主任医师。
按照通用的随访标准，她的情况或许可以先观察。但团队没有简单套用这句话，而是结合她每年多次长途飞行的现实处境反复研判，最终为她量身定制了经导管支架辅助栓塞术，植入血流导向密网支架。术后三天，朱女士顺利出院。她喜极而泣：“真切感受到祖国医疗技术的飞速进步，还有温暖贴心的医疗服务。”
故事到这里并没有结束。朱女士回意大利后，提醒舅舅也查一查，结果舅舅真有动脉狭窄，如今已专程回国住院准备手术。一个患者的亲身经历，带动一家人主动筛查，这或许正是“快”最有说服力的样子。
主动健康
45岁后建议做头颅MRA
“很多人一听Act FAST（注：即刻行动），以为就是发病了赶紧送医院。这只对了一半。”万曙说，卒中的管控，核心是两个字：快、准。第一个“快”，在患者和社会这一头。
“让老百姓知道卒中的早期症状、高危因素，知道哪些人属于高危人群，出现情况赶紧就诊很有必要。”万曙说。这些年，连续开展卒中日活动、推动‘百万减残’计划，老百姓的认知度大幅上升，城市里发现情况及时就诊的越来越多，但农村还远远不够。“城乡差异、东西部差异是不争的事实，很多地方的居民仍不能第一时间得到救治，所以端口必须前移，先让更多人知道自己是不是高危人群、有没有高危因素。”
正因如此，万曙格外强调“主动健康”这四个字。别等发病才行动，治未病同样要Act FAST。
有高血压、高血糖、高血脂，有心脑血管病家族史，或既往有冠心病等基础病的人群，不分年龄都应尽早做脑血管筛查；没有高危因素的，45岁上下血管老化进入高峰，体检时也该主动加做头颅MRA或颈部血管CTA。
争分夺秒
筑起筛防诊治康全链条防护网
第二个“快”，在医院和医生这一头。“病人到了，流程能不能瞬间启动？技术能不能压到极致？”
万曙说，缺血性卒中占卒中的70%到80%，关键指标通俗讲就三个：入院至静脉溶栓时间（DNT时间）、入院至股动脉穿刺时间（DPT时间）、穿刺至血管再通时间（PRT时间）。“宁可医生多跑，让病人不动，围绕病人转。”万曙提到，目前浙江医院的DNT和PRT时间已在30分钟内，DPT控制在90分钟内的优秀达标率也高达70%—80%。“时间就是生命，Act FAST在医生层面，就是责任心加上全流程管理的优化，用质控指标、用数据说话，把每个环节的时间压缩到极致。”
光快还不够，还要准、要好。团队把脑血流动力学评估从动脉瘤延伸到脑动脉狭窄，借助人工智能辅助，把原先需要半小时甚至一两个小时的评估压缩到5分钟，让患者第一时间拿到“有图有真相”的建议。“查出来不等于一定要治疗，但至少给患者和医生提了个醒：你的血管已经有问题了，是现在治、以后治，还是马上治，我们要做的，是帮你判断得更准、处理得更好。”
万曙还提到，浙江医院还负责浙江省心脑防治办公室工作，牵头全省心脑血管病防控，还在老年综合评估中加入脑血管病模块，康复端探索可穿戴设备促进早期康复——筛、防、诊、治、康，院前、院中、院后，一条全链条的“Act FAST”就此串起。
出现这些症状请务必重视
卒中救治，时间就是拯救大脑的机会。如果突然出现一张脸不对称、口角歪斜，两只胳膊单侧无力、抬不起来，说话含糊不清、听不懂别人讲话。这是“120口诀”提醒的典型信号，请立即拨打120，尽快到有卒中救治能力的医院就诊。
此外，突发的剧烈头痛、眩晕伴步态不稳、单眼或双眼视物模糊、不明原因的手麻脚麻，也值得高度警惕。尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史或家族史的高危人群，出现上述情况切勿休息一下再说。
