为浙中地区心衰患者筑起“家门口”的生命防线
“感谢浙大四院团队，是你们给了我第二次生命！”10月23日，浙江大学医学院附属第四医院举行“同心同行 重启‘心’生——浙中西首批人工心脏患者健康回归交流会”。
今年以来，浙大四院心脏大血管外科张总刚主任团队成功实现浙中西区域人工心脏技术“三连突破”：来自义乌62岁的陈大伯，以及来自浦江62岁的黄大伯、53岁的周先生，先后在浙大四院接受了人工心脏植入手术。很难想象，几个月前他们连“活着”都曾是奢望。
重症心衰走投无路
他们在浙大四院重获“心”生
62岁陈大伯2019年确诊扩张型心肌病，曾发生心脏骤停，经抢救后植入ICD（植入式心脏转复除颤器），后续多次心脏射频消融治疗。层层干预，依旧没能阻止心脏走向衰竭。入院时二尖瓣、三尖瓣均中重度反流，胸闷憋气、夜间憋醒、全身水肿、吃不下饭、浑身乏力……留给药物治疗的时间窗口仅剩两周，如果错过，就会彻底丧失手术机会。4月21日，陈大伯接受左心室辅助系统置入术，4月27日转出心脏监护室，5月26日出院。至今术后6个月，多次复查稳步向好，如今饭后能散步，夜里能安稳入睡。
62岁黄大伯确诊冠心病多年，曾先后植入四个心脏支架。后因陈旧性心肌梗死、心室壁瘤、心功能Ⅳ级，同时合并高血压、频发室早、重度瓣膜反流、高脂血症、肺结节等多重问题，心脏泵血能力几乎崩盘，单纯药物已无力回天。他于5月12日接受左心+右心辅助系统置入术，5月26日转出心脏监护室，6月16日出院。“装上人工心之后，水肿消了，胃口好了，整个人都活过来了。”术后5个多月，黄大伯已能正常生活。
53岁周先生同样受扩张型心肌病折磨，心功能快速下降，胸闷气喘、体力断崖式衰退，常规内科治疗效果有限。考虑到患者的身体条件，团队决定采用胸腔镜辅助的微创方案开展手术。“很庆幸现在有这样的技术，手术恢复很快。”周先生于9月2日完成胸腔镜辅助下左心室辅助系统置入术，仅术后3周就顺利出院。
面对3名病情危重、基础情况差的终末期心衰患者，每一台手术都风险重重。从术前评估、术中配合到术后康复，浙大四院心脏大血管外科、心内科、呼吸科、麻醉科、肾病科、感染科、营养科、重症医学科、超声科、放射科、中医康复科、输血科等十余个多学科专家全程护航。3名患者术后不到一个月全部顺利康复出院，恢复正常生活。
人工心脏是什么？
在心脏上加装一台“发动机”
“这是3例具有里程碑意义的心室辅助手术，老百姓也叫作‘人工心’。”浙大四院心脏大血管外科张总刚主任介绍，人工心脏是国际公认的终末期心衰救命技术。临床上不少终末期心衰患者，药物和常规器械治疗效果对其有限，目前主要的根治手段只有两种：心脏移植和心室辅助装置，也就是大家常说的“人工心”。心脏移植受供体稀缺限制，能等到移植机会的患者并不多。
很多老百姓会误以为人工心脏就是把自身心脏换掉，其实并不是。它相当于在患者自己的心脏上，加装一台“发动机”帮忙泵血，承担心脏的工作，解决心功能不全的问题，保障全身血液灌注、给机体输送营养。目前数据显示，它的5年存活率已经和心脏移植相当。
浙大四院开展的3例人工心脏植入，均使用中国“智造”的全磁悬浮左心室辅助系统：体积比鸡蛋小、重量仅90克。它可帮助患者恢复心脏功能，也可作为等待心脏移植的过渡或永久性治疗。“心室辅助技术主要适用于药物、支架、起搏、消融等内科全部手段失效，心功能Ⅲ到Ⅳ级的终末期心衰人群，包括不适合心脏移植，或是正在等待移植的患者。”
