浙大二院疼痛科严敏教授：疼痛也有“记忆”！

别让急性疼痛拖成慢性疼痛

生活中不少人有这样的困惑：手术伤口早已完全愈合，各项复查指标全部正常，可莫名的刺痛、灼痛、放射痛久久不散，甚至持续数年，严重影响睡眠与生活。

浙江大学医学院附属第二医院疼痛科主任严敏教授提醒，这类久治不愈的顽固疼痛，大多是术后急性疼痛管控不当、长期忍痛诱发的慢性神经病理性疼痛，也是最容易被大众忽视的疼痛“隐形疾病”。

10月19日是世界镇痛日，2026年全球主题聚焦神经病理性疼痛。作为国际疼痛研究协会重点倡导的健康议题，今年旨在唤醒大众对慢性神经痛的重视。

术后刀口早已长好

顽固疼痛纠缠一年多

今年50多岁的葛先生，至今仍被术后遗留的疼痛深深困扰。一年多前，他因肺部疾病接受胸腔镜微创手术，手术仅留下几处细小穿刺刀口，术后恢复顺利，没多久伤口便完全愈合，后续多次复查肺部、胸腔均无任何异常。

可术后一个月左右，葛先生原本愈合完好的刀口周边，开始出现隐隐痛感。起初他以为是术后正常反应，想着忍一忍就能缓解，谁知疼痛不仅没有消退，反而持续加重，从最初的局部隐痛，发展为沿神经走向扩散的针刺样、烧灼样疼痛。

为了缓解疼痛，葛先生尝试过口服止痛药、外敷膏药、理疗推拿等多种方式，收效微乎其微。长期的顽固性疼痛，彻底打乱了葛先生的生活。夜夜难以安睡、长期失眠焦虑，精神状态越发萎靡，日常活动也备受限制。饱受折磨的他辗转多家医院检查，始终查不出器质性病变，最终来到浙大二院疼痛科就诊。

严敏教授结合患者手术史、症状表现及检查结果，明确诊断为术后慢性神经病理性疼痛。“这是临床极为常见的疼痛后遗症，尤其多发于胸腔、腹部、骨科、脊柱手术后。”严敏教授表示，很多患者创面肉眼可见完全修复，影像学检查也无异常，但受损神经并未恢复，急性疼痛拖延日久，最终演变为难以根治的慢性顽固痛，不少患者甚至拖延数年才就医。

疼痛也有“记忆”！

忍痛硬扛拖出终身隐患

很多人认为，术后疼痛是必经过程，咬牙忍耐就是坚强，却不知盲目忍痛是诱发慢性疼痛的元凶。

权威数据显示，烧伤整形外科、胸外科、腹部外科、骨科手术患者中，中度至重度急性疼痛占比分别高达73.1%、62.9%、62.0%和54.1%。术后剧烈疼痛不仅让患者体感煎熬，还会直接影响呼吸、咳嗽、睡眠与肢体活动，阻碍术后康复进程。

严敏教授解释，术后出现急性疼痛是正常生理反应，但疼痛绝对不能忍。若术后急性疼痛没有得到规范的镇痛干预，患者长期强忍疼痛，神经系统会发生病理性重塑，形成顽固的“疼痛记忆”。这种记忆一旦形成，原本可逆、可快速治愈的急性疼痛，彻底转化为顽固的慢性神经病理性疼痛。

“很多数年不愈的疑难疼痛，根源都是最初没有管好的急性痛。”严敏教授强调，现代医学早已证实，围术期急性疼痛完全可防可控，科学规范的术前、术中、术后全程镇痛，是杜绝慢性术后痛的关键。

阶梯化精准诊疗+全周期管理

告别顽固疼痛

在医学界，疼痛早已升级为体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五大生命体征，而慢性疼痛更是一种需要专业治疗的独立疾病，绝非简单的身体不适。

据悉，浙大二院自2010年6月起，率先在全国推行全院一体化规范化急性疼痛管理（APS）模式。依托麻醉医师督导、疼痛专科护士主导的多学科协作机制，实现围术期疼痛个体化、规范化、同质化24小时无缝隙管理。截至目前，医院术后自控镇痛案例累计超20万例，患者镇痛满意度稳定在90%以上，从源头大幅降低了慢性术后疼痛的发生率。

针对高发的神经病理性疼痛，严敏教授结合临床经验，给出了全方位科学防治方案，帮助大众远离慢性疼痛困扰。

在临床治疗层面，浙大二院疼痛科建立阶梯化精准治疗体系，对症攻克不同程度神经病理性疼痛。轻度疼痛以药物调理、营养神经、理疗康复为主，温和改善神经状态；中度疼痛采用神经阻滞、射频消融等微创介入技术，精准阻断异常疼痛信号；针对重度顽固性疼痛，开展多学科综合干预，通过神经调控、专项康复管理，彻底打破疼痛恶性循环。

为打造一体化疼痛诊疗平台，浙大二院于2023年4月成立疼痛管理中心，整合疼痛科、神经外科、骨科、康复科、精神科、药剂科等多学科资源，建立完善的MDT联合诊疗机制。患者可实现一键转诊、点单式专家会诊，享受一站式、个性化、全周期的疼痛诊疗服务。

同时，中心配套建成近1000平方米的神经科学-疼痛医学研究中心，依托先进的科研设备，打通基础研究与临床诊疗壁垒，为各类顽固性疼痛患者提供精准、系统化的定制诊疗方案。

在世界镇痛日来临之际，严敏教授特别呼吁大众：忍痛从来不是坚强，而是对身体的持续伤害。所有顽固的慢性神经痛，大多源于被忽视、被忍耐的急性疼痛。正视疼痛、不硬扛、不拖延，做到早镇痛、早干预、早治疗，才是守护身体健康的最佳方式。