“医生，求求你把我嘴巴里的肿块切掉吧！”这是89岁李奶奶（化名）见到医生说的第一句话。近日，浙江省人民医院越城院区甲状腺头颈外科/颌面头颈外科团队成功为一名89岁高龄的颊癌女性患者实施了根治性手术。这场手术不仅切除了直径约6厘米的巨大肿瘤，还同期完成了颌面部的缺损修复，让老人重新拥有了进食与微笑的能力。

左脸上的“菜花”，两个月内疯长

仅仅两个月，李奶奶左侧面颊部的肿瘤迅速增大至直径约6厘米。口腔内可见菜花样肿物，表面破溃感染，甚至伴有脓性分泌物。剧烈的疼痛让她日夜难眠，连最基本的进食都成了奢望。面对如此高龄且病情复杂的患者，甲状腺头颈外科/颌面头颈外科忻莹主任医师团队没有轻言放弃，而是迅速启动了多学科联合会诊（MDT），对这位超高龄老人的手术耐受性进行了全方位评估。

忻莹分析，肿瘤不仅体积大，还向外侵犯了腮腺，紧邻面部神经和咀嚼肌肉。切少了容易复发，切多了则可能导致面瘫、吞咽反流等严重并发症。

经过详细沟通，老人手术意愿强烈，拒绝保守治疗，要求直接切除肿瘤。在充分尊重患者选择的基础上，团队制定了精准方案：颌面颈联合根治术（即扩大切除肿瘤并清扫颈部淋巴结，再修复面部缺损）。

手术历时5小时，团队不仅完整切除了肿瘤并清扫了颈部淋巴结，还从胸部切取皮瓣，“移花接木”般修复了面颊部的巨大缺损。术中严格把控切缘，保护了周围神经和血管。术后，老人生命体征平稳，面部皮瓣血运良好。

术后1周，老人顺利出院，没有出现感染、出血或神经损伤等并发症。她不仅能正常进食，说话也基本未受影响。看着老人脸上重现的笑容，医护团队倍感欣慰。

吸烟、饮酒、嚼槟榔……记住口腔癌警示症状清单

在浙江省人民医院，李奶奶的案例并非个例。浙江省人民医院院长、甲状腺头颈外科/颌面头颈外科学科带头人葛明华教授表示，40岁是口腔癌发病风险陡增的关键拐点，男性是核心高危人群。“口腔溃疡不是病”等错误观念根深蒂固，导致患者往往忽视早期症状，错过最佳干预时机。

医生提醒，生活中要警惕“老烂嘴”。口腔癌多发生于舌部、颊黏膜、口底和牙龈。很多时候，它并非一夜之间长出肿块，而是源于口腔黏膜的长期刺激（如吸烟、饮酒、嚼槟榔）或白斑、红斑等癌前病变。如果发现口腔溃疡超过2周不愈，或口腔内出现不明肿块、出血，吞咽困难、颈部无痛性肿块，务必及时就诊。

高龄不是手术“禁区”。很多人认为“年纪大了，经不起手术”，其实年龄从来不是绝对的禁忌症。经多学科综合评估心肺功能、营养状态和血栓风险后，部分高龄患者可以耐受手术。

事实上，目前对于高龄老人的手术目的，已从单纯的“延长寿命”转变为“延长有质量的生存期”，让他们“不痛、能吃、有尊严”地活着。即使有无法耐受大手术，如今的靶向治疗、免疫治疗也为高龄患者提供了控制病情、实现肿瘤退缩的新选择。