患者眼睑上的一根异物 医院供图

近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）眼科侯馨竹医生一个晚上连续接诊4例相似患者，都是隐匿在上睑、睑缘的细小异物造成眼表损伤，部分患者拖了两个月才来就诊，角膜已经出现损伤。

22岁女生小王，右眼异物溅入后眼红1周才来就医。检查发现右眼视力下降到0.5，上眼睑嵌着一根毛刺，眼睛结膜充血水肿，分泌物增多，眼皮里面长出滤泡，角膜被磨出线性划痕。诊断为结膜异物、急性结膜炎合并角膜上皮损伤。

36岁、55岁两位男性患者，都是异物入眼1天就赶来医院就诊。两人眼睛同样充血水肿，眼皮结膜滤泡增生，裂隙灯下看到上睑有毛刺扎入。好在就诊及时，角膜保持透明，没有出现上皮损伤，视力没有受到影响，确诊为结膜异物、急性结膜炎。

还有一位42岁女士，左眼反复异物感持续两个月，一直感觉眼睛磨得慌，自行滴眼药水始终不见好转。检查发现，她上睑缘藏着一根约1毫米的褐色短小丝状异物，长期摩擦之下，角膜局部上皮已经浮起，出现慢性角膜病变。

“这4位患者有一个共同特点，致病异物都藏在上睑或者睑缘位置，属于隐匿性眼表异物，肉眼常常很难直接发现，很容易漏诊。”侯馨竹医生介绍，这类异物多是毛刺、丝状、纤维样物质，可能是植物碎屑、毛发、细小丝线。

当我们眨眼时，上眼皮会来回滑动，藏在眼皮内侧的异物就如同小刷子，一遍一遍刮擦结膜和角膜，持续带来刺激。

小小毛刺，伤眼危害为何这么大？侯馨竹解释，异物滞留在眼内的时间，直接决定损伤轻重。伤后1天就诊的两位男士，角膜尚且完好；病程1周的女生，已经出现角膜划痕、视力下降；拖了两个月的患者，形成慢性角膜病变。

如果是植物类有机异物，还要警惕真菌感染风险。一旦角膜上皮破损，细菌、真菌更容易乘虚而入，严重时会造成角膜溃疡，带来不可逆的视力损害。

“结合临床经验来看，有两个场景尤其要做好防护。”侯馨竹特别提醒，一是骑电动车出行，尽量把头盔防护面罩拉下，阻挡风沙、飞虫、植物毛絮迎面扑向眼睛；二是理发的时候，一定要闭紧双眼，避免碎头发、短发屑掉落进结膜囊，变成隐匿刺激异物。此外，从事园艺劳作、打磨作业的人群；野外出游遇到风沙，植物刺、碎屑都可能进入眼内。

“一旦眼睛飞入异物，千万不要用力揉眼睛，揉搓会让尖锐异物更深地扎入组织，加重角膜划伤。”侯馨竹说，可以先多眨眼，依靠自身分泌的眼泪尝试把浅表异物冲刷出来；如果异物感持续，可用生理盐水或者人工泪液冲洗眼部。

倘若依旧感觉磨痛、流泪、眼红，不要硬扛，不要自己拿棉签、镊子尝试挑取，要及时前往眼科就诊。

“临床上很多病人，主诉眼睛异物感很重，但初看眼球表面干干净净，很容易直接按结膜炎开药处理，漏掉上睑穹窿部的隐匿异物。”侯馨竹强调，只要反复有异物摩擦感，无论病程长短，眼科检查一定要常规翻转上睑，排查藏匿在眼皮深处的细小异物，避免漏诊造成长期眼表损害。

（为保护隐私，文内患者为化名）