“每个生命，迟早要与这个世界告别，而最好的方式是——学会告别！”这里，是浙江医院与西湖区中西医结合医院共同打造的安宁疗护“西湖模式”发源地。八年来，从一间社区病房起步，到成长为全省安宁疗护的标杆与省级指导中心。医护团队陪伴近400名终末期患者走完人生最后一程。

三甲技术下沉

“西湖模式”应运而生

2017年下半年，浙江医院与西湖区政府签约，全面托管西湖区中西医结合医院（三墩镇社区卫生服务中心），实行“病区医疗托管、门诊重点扶持”模式，在社区医院开设“医疗照护病房”。2018年3月，病房正式启用，探索建立以“医、康、护、养、疗”为核心的老年健康服务模式。医院、社区、家庭三级联动，医养护康疗一体化服务。三甲医院优质医疗技术下沉扎根社区病房，打通家庭病床与医院双向转诊通道，终末期患者不必辗转奔波于各大医院，在家门口就能够获得规范化、专业化安宁疗护服务。

这一创新实践获国家层面关注，“西湖模式”被国家卫生健康委纳入“中国—世界卫生组织2018—2019双年度合作项目”医养结合典型案例。2022年4月，浙江省安宁疗护指导中心成立，挂靠浙江医院。2023年，医疗照护病房获评首批浙江省“标准化安宁疗护病区”。从社区病房到省级指导中心，“西湖模式”完成了从地方试点到全省示范的跨越。

“1+1+X”共照

全人全程全家照护

老陆走时很安详。弥留的最后几小时，护士叶琴坐在病床边，轻声朗读起深夜写下的告别信。温柔的字句缓缓流淌在寂静病房。

这是一封写给生命的信。收信人陆老师，是一名哲学老师。病痛不断侵蚀躯体，他身形日渐消瘦，进食艰难、呼吸费力，即便陷入昏迷，叶琴始终相信，听觉是人生命里最后消失的感官。她对着他轻声诉说，爱人与儿子的手掌一直温热地陪伴身旁；告诉他，他毕生求索的思想、留下的文字、教书育人的点滴，都化作留在世间永不消散的印记。

浙江省安宁疗护指导中心副主任、医疗照护病房项巧珍护士长表示，这封信道出安宁疗护最本真的内核：医学的终点，不只有对抗疾病，更要守护生命尊严。不执着于强行延长生命的长度，而是竭尽所能消解躯体痛苦，守护生命末期的平静、舒适与体面。

实践当中，浙江医院创新推行“1+1+X”安宁缓和医疗院内共同照护模式：每一位住院患者，除原有科室治疗团队之外，安宁缓和医疗组全程介入；按需联动疼痛科、麻醉科、营养科、心理科、康复科等多学科力量，同步吸纳社工、志愿者参与共同照护。团队定期开展多学科病例讨论会，为每位患者定制个体化照护方案，从躯体症状控制如疼痛、呼吸困难管理，到心理疏导、家庭沟通、哀伤辅导，全链条覆盖患者与家属的多元需求。

一站式门诊

打通住院到居家的温柔接力

以往，不少终末期患者和家属，只有到生命垂危、必须住院时，才接触安宁疗护。而浙江省首家安宁缓和医、护、社协同门诊的开设，把安宁照护的关口向前推移。许姨是一名肾癌全身转移患者，当初临床预判生存期仅有三至六个月。9月中旬，儿子陪同她来到浙江医院三墩院区安宁缓和医、护、社协同门诊复诊，眼前的许姨精神状态良好，几乎和常人无异。“第一次陪她来门诊，已经是一年半前了，现在回头看，我做对了选择。”许姨的儿子感慨。

“我的病，是不是顺便被你治好了？”许姨紧紧握住浙江省安宁疗护指导中心副主任、浙江医院麻醉手术部主任夏燕飞的手。在外人眼中，仿佛有效的疼痛管理为许姨的疾病按下了“暂停键”。但医护团队心里清楚，癌细胞依旧在体内进展，真正托举起这份生活质量的，是精准规范的镇痛技术，再加上润物无声的人文抚慰与系统心理支持。“让患者不疼，是守护生命尊严的基础。”夏燕飞说，门诊团队会灵活运用药物滴定、神经阻滞等多种手段，个体化管控癌性疼痛以及恶心、气短、乏力等各类折磨人的躯体症状。

在这里，照护对象不只有患者，被病痛裹挟、身心俱疲的家属同样被看见、被关照。很多家庭面对终末期疾病陷入慌乱无助，门诊会引导家庭沟通，纾解照护者的焦虑、愧疚与恐惧，让原本“兵荒马乱”的告别，重新寻得安稳的方向。

门诊、院内病区、居家服务，三者有机联动，共同构筑起“西湖模式”覆盖生命末期全场景的照护网络。

居家安宁疗护，是“西湖模式”不可或缺的一环。依托辖区社区卫生服务中心及站点，三甲安宁疗护团队与基层家庭医生紧密协作，为居家的终末期患者提供上门随访评估、症状处置；家属也可以通过“浙里护理” 线上平台预约上门照护服务，打通医院出院到家庭照护的无缝衔接，让一部分患者能够实现在熟悉的家中走完人生旅程。

从门诊提前介入评估，到住院多学科共照，再到居家上门接续服务，这套完整链条，把医学照护、心理慰藉、社会支持贯穿疾病终末期全过程。