随着人口老龄化加剧，足踝疾病就诊人群也日益增多。长期以来，“踝关节融合术”是治疗终末期踝关节疾病的主流手段，术后虽然能够缓解疼痛，但是患者不得不承受活动难、步态差等长期影响，且极易对邻近关节造成不可逆的损伤，生活质量由此大打折扣。

如何让此类患者既免除关节疼痛又能保留关节功能？浙江医院骨科中心团队一直思考的核心问题，今年迎来突破。日前，浙江医院成功开展多例3D打印辅助下精准定制化全踝关节置换术，帮助患者告别关节疼痛，重新拥有可以活动的脚踝。

二十年前一次骨折，他被踝痛困扰多年

老高（化名）今年70岁，二十年前因左踝关节骨折行内固定手术治疗，术后出现了左踝关节疼痛、功能障碍。随着病情发展，左踝关节疼痛日益加重，并出现行走困难，逐步发展成严重的踝关节创伤性关节炎。

“走两步路踝关节就会痛，有时候都痛得睡不着觉，遭罪啊！”他苦不堪言。为了早日摆脱病痛困扰，老高多年来辗转多家医院就诊，医生都优先建议他按照传统治疗方法，行踝关节融合手术。不甘愿左踝关节就此“作废”，经推荐他前往浙江医院骨科中心，以寻求更佳的治疗方案。

针对患者的病情，骨科杨永竑主任医师和副主任赵新华副主任医师进行了严谨评估和讨论，结合目前国内外相关疾病诊疗技术最新进展，向老高提出了全踝关节置换手术的治疗方案。

为确保手术的精确性，团队融入精准微创理念，通过术前缜密计划，设计了个性化的手术方案，利用3D打印技术制作手术导板。历时约一个半小时，赵新华治疗团队成功为老高实施了全踝关节置换术，确保了假体的精确安放，最大程度恢复了患者踝关节功能。术后，他恢复顺利，脚踝疼痛症状及活动度显著改善，走路步态自然平稳。

3D打印赋能关节置换，让手术更精准安全

赵新华介绍，全踝关节置换术是治疗终末期踝关节疾病的重要手段之一。其核心是通过人工假体重建一个无痛、稳定且具有活动功能的踝关节。近年来，随着踝关节生物力学研究不断深入，新型人工踝关节假体的出现，进一步提高了全踝关节置换的手术精度，踝关节置换术已成为治疗终末期踝关节炎的公认可选方案，其适应证范围也在不断扩大。

传统踝关节置换术往往手术耗时久，且术中需要频繁透视，容易导致假体对位精度不足，严重影响治疗效率与预后。而采用了3D打印技术后，既缩短了手术时间、减少了患者辐射，又提高了假体安放的精确性，实现了高难度手术安全性与患者康复效果的双重飞跃。

“具体来说，术前医生通过三维CT数据进行个性化建模，为每位患者‘打印’出专属的截骨导板；术中通过专属的导板精准截骨，无需反复透视，确保假体与骨骼的完美贴合；手术时间大幅缩短，软组织损伤更小，出血更少。”赵新华解释。

相比融合术，置换术最大优势是保留踝关节活动度，患者术后可完成上下楼梯、下蹲等动作，步态更自然。哪些患者适合做踝关节置换？一、晚期踝关节创伤性关节炎、骨关节炎，疼痛明显，严重影响功能；二、距骨大范围缺血性坏死，保守治疗无效；三、某些先天性踝关节畸形，关节功能严重受损；四、踝关节肿瘤切除，关节功能受损，需重建踝关节功能患者。