专家：便秘的人往往喝水少 但便秘后“猛喝水”也不行

国家卫健委主任雷海潮曾公开倡导大家日常“多喝白开水、淡茶，少喝含糖饮料”，引发社会关注。

“门诊中我们发现，不少便秘患者都有两个共同特点——喝水少、动得少。”浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院）消化内科主任钟继红表示，很多人一出现便秘，就归因于“上火”“熬夜”“吃辣了”，却忽视了长期饮水不足、膳食纤维摄入不足、久坐少动等生活方式因素。

28岁上班族：

一天喝水不到300毫升

3至4天才排便一次

28岁的小林是一名互联网行业从业者。“因为工作忙，他基本没有主动喝水的习惯，平时主要靠三餐中的汤和偶尔几口饮料补充水分，每天喝的白开水甚至不足300毫升。”钟继红介绍。

更突出的问题是，小林工作日几乎没有规律运动，一坐就是七八个小时。近一年来，他逐渐出现明显的排便困难：平均3至4天才排便一次，大便干硬、呈颗粒状，每次排便都非常费力，有时还伴有腹胀和肛门坠胀感。一开始，小林觉得自己只是“上火了”，于是自行购买清火茶、泻药。刚开始似乎有点效果，但时间一长，症状反复，甚至越来越依赖药物。

到医院经过系统检查，小林被诊断为慢性便秘，并未发现明显的肠道器质性病变。医生综合评估认为，长期饮水明显不足、膳食及生活不规律、久坐少动，是导致和加重其便秘的重要因素。

73岁老人：

担心晚上起夜

白天也不敢喝水

年轻人可能是“忙得忘记喝水”，而一些老年人却是“不敢喝水”。

73岁的王奶奶退休后活动量一直不大。随着年龄增长，她晚上起夜次数有所增加。为了睡个安稳觉，她开始刻意控制饮水，不仅晚上少喝，连白天也不敢多喝，一天下来的饮水量常常不足500毫升。

与此同时，她平时蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物也吃得比较少。半年前，王奶奶开始出现排便困难，从最初的2至3天一次，逐渐发展到5至6天才能排便一次。大便干硬、排出费力，有时甚至需要借助外力辅助。长期便秘还带来了腹胀、食欲下降等问题，生活质量明显受到影响。

“从中医辨证来看，这类老年患者常见津液不足，同时可能兼有气虚、阳虚等表现。”钟继红介绍，随着年龄增长，老年人肠道动力可能减弱，如果再长期饮水不足、活动量少，就更容易出现大便干结、排便无力等问题。

喝水少容易便秘

但便秘了也别一味“猛灌水”

一说到便秘，不少人的第一反应是：“那就多喝水！”于是有人一天突然灌下两三升水，希望把肠道里的大便“冲出去”。

“喝水太少确实可能增加便秘风险，但已经发生便秘后，并不是喝得越多，效果就越好。”浙江省新华医院院长、浙江省“老年便秘”临床创新团队负责人刘英超教授表示，便秘的原因非常复杂，包括结肠传输减慢、排便协调障碍、饮食结构不合理、活动不足以及药物等多种因素。因此，面对长期、反复或顽固性便秘，真正重要的不是单纯增加喝水量，而是首先明确便秘的类型和原因，再进行针对性治疗。科学喝水的关键词不是“猛”，而是“够、匀、适合自己”。

“排便看起来简单，其实是一个需要大脑、神经、肠道和盆底肌肉共同参与的复杂过程。”刘英超介绍，对存在排便协调障碍的患者，可根据具体情况采用生物反馈等治疗，帮助患者重新学习正确的排便方式；部分患者还可以结合神经调控等治疗手段。在此基础上，根据中医辨证配合针灸、艾灸、腹部推拿等中医外治方法，形成“一人一策”的中西医结合治疗方案。

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）