骨科专家：高发年龄 集中在20~50岁青壮年

9月25日，知名音乐人刘欢因病去世，他曾被股骨头缺血性坏死困扰的过往也引发关注。“股骨头坏死也被俗称为‘不死癌症’，它虽不直接危及生命，却会严重破坏髋关节功能，降低生活质量。”浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤科主任王伟东表示。

股骨头坏死高发于中青年

骨科专家提醒应尽早干预

股骨头缺血性坏死，本质是股骨头供血受损或中断，造成骨细胞、骨髓组织坏死，逐步发展为骨小梁破坏、股骨头塌陷、髋关节功能受损，分为创伤性和非创伤性两大类。

“疾病呈进行性发展，若没有及时干预，约半数患者平均4年内就会出现股骨头塌陷，继而引发继发性髋关节炎。”王伟东医生强调，从流行病学来看，该病高发年龄集中在20~50岁的青壮年，是年轻人髋关节致残的重要疾病，其中男性发病多于女性，不少患者会双侧髋关节同时受累，临床就诊现状不容乐观，很多人初次就诊已经到疾病晚期，早期确诊占比很低，早识别、早筛查十分关键。

股骨头坏死主要有三大高危病因：一是髋部创伤，股骨颈骨折、髋关节脱位会直接破坏股骨头供血；二是因某些疾病需要，糖皮质激素长期、大剂量使用；三是长期过量饮酒。除此之外，凝血异常、高脂血症、吸烟等也属于相关危险因素，部分患者找不到明确诱因，属于特发性坏死。

“在非创伤性病例当中，激素和饮酒两大因素合计可以解释超八成病例，其中过量饮酒属于完全可以主动预防的危险因素。”王伟东医生表示，中青年男性酒精性股骨头坏死尤为多见。

在治疗方面，是否发生股骨头塌陷是治疗方案选择的关键分界点。未发生塌陷的早期患者，优先选择保髋策略，可采用减少负重、药物、物理治疗等方法，也可开展髓芯减压、植骨等保髋手术。

“目前没有单一药物能够逆转晚期病变，治疗需要结合分期、病灶大小、年龄等个体化因素制订方案。而一旦股骨头已经塌陷、关节严重破坏，全髋关节置换是成熟有效的终末期治疗手段。”王伟东医生强调，值得注意的是，年轻患者置换后，未来存在翻修风险。作为骨科医生，他提倡患者尽量在塌陷前开展干预。

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