御医学派传人李阳中医师： 

对症治疗一个半月，肌酐降到124.9μmol/L，夜尿明显减少

86岁的张大爷，3年前做过胃癌手术。术后服用抗癌药期间，他定期复查，却发现肌酐逐渐升高。今年6月检查，肌酐201μmol/L；7月复查，又升到208μmol/L。连续升高的数字，让张大爷慌了神：“我年纪大了，还动过手术，要是以后要透析，那可怎么办？”

张大爷看到李阳医师可以用中药帮助降低肌酐的报道，便赶紧找了过来。

首诊时，张大爷说，除了肌酐升高，最影响生活的还有夜尿频繁，一晚上要起夜五六次，觉都睡不好。

“这类患者的肾功能损伤，往往不是单一原因造成的，与年龄、疾病、药物影响等多种因素有关。”李阳医师结合张大爷的情况，辨证后开了针对性药方。

吃了一个半月中药后，张大爷明显感觉胃口好转，人有力气了，尿频也好起来。复查时，肌酐从208μmol/L降到了124.9μmol/L。张大爷和家人都非常高兴。

“吃饭有胃口了，晚上不用一趟趟跑厕所了，最多一两次，睡觉也踏实了。”张大爷说，虽然还要继续调理，但看到指标降下来，自己也有了信心。

李阳医师说，夜尿频繁是很多慢性肾病患者面临的问题，也让很多患者睡不好觉。夜尿增多常常提示肾小管间质功能已经受损，是肾功能不全的早期表现或伴随表现之一，不能只当成“前列腺问题”或“喝水多”。

如果患者夜尿量明显超过全天尿量的1/3，或者每晚起夜超过2次，建议结合尿常规、尿比重、血肌酐、电解质、心功能、白蛋白、服药时间、饮食习惯等综合评估。

“在治疗方面，不能把注意力只放在夜尿频繁上，还是要集中精力恢复患者肾功能。随着肾功能恢复，肌酐下降之后，夜尿频繁自然会好起来，但这是个比较漫长的过程，患者要有耐心。”李阳医师说。

在治疗过程中，李阳医师一般不让患者过早检查，而是根据治疗经验，在指定时间让患者检查。

“主要原因是，中药降肌酐，刚开始是给肌酐‘刹刹车’，让肌酐不再升高，或者升得慢一些。因为肾单位的修复需要一个过程，这是客观规律。”李阳医师解释。

如果患者过早去检查，有可能肌酐还没降，这样会导致患者没有信心，甚至中途放弃治疗，耽误病情。而根据经验，在指定时间检查，大部分患者肌酐开始降了。这样患者看到效果，就有继续治疗下去的动力，从长期来看更有利于疾病治疗。

李阳医师根据多年临床经验，把肾功能不全按肌酐数值分成三个阶段，每个阶段的目标不一样——

肌酐200μmol/L以内，通过中医调理有望实现临床治愈；200~500μmol/L，治疗以降低肌酐为主；500~800μmol/L，则重在控制并发症，尽可能推迟透析。

李阳 主治中医师 　　

北京中医药大学硕士。师承著名中医专家三代御医赵绍琴的学术继承人彭建中教授和严季澜教授，为京城御医学派嫡系传人。擅长运用中医治疗蛋白尿、肌酐高、急慢性肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病，以及各类原因引起的肾功能不全。 　　

坐诊时间 　　

都市快报咏芝元国医馆：每周一上午、周四上午。