明明身体硬朗，也没有基础疾病，31岁的王先生（化名）却被肺病找上门。祸根就藏在自家封闭阳台饲养的鸡鸭身上，由家禽排泄物诱发的肺隐球菌病悄悄侵袭肺部。辗转来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）胸外科就诊，才揭开疾病真相。

阳台养鸡鸭埋下健康隐患

健壮小伙肺部查出空洞

年岁渐长，王先生十分怀念儿时乡村生活，今年春节，他从老家带回几只鸡鸭，安置在自家封闭阳台饲养。每日喂食打扫，体验田园生活四五个月后，身体开始出现异常。他反复干咳，却没有发烧、胸闷、气喘等典型症状，起初以为只是普通感冒。当地医院CT显示其右肺下叶出现团块影，医生按照细菌性肺炎给予抗感染治疗。

两个月时间过去，咳嗽不但没有好转，反而持续加重，甚至出现痰中带鲜红色血丝的情况。复查CT提示，原先的肺部阴影已经发展成肺部结节，并且形成空洞。

经朋友推荐，他跨市来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）胸外科求治。钟方明副主任医师详细询问生活接触史，结合影像综合判断，相比肿瘤，真菌感染可能性更大，高度怀疑肺隐球菌病。

后续检查印证了医生的判断，隐球菌荚膜抗原结果为阳性，肺穿刺病理提示肉芽肿性炎伴灶性坏死，查见圆形空泡状菌体，最终王先生确诊为肺隐球菌病。这并非细菌感染，而是家禽带来的真菌作祟，后续经过规范抗真菌药物治疗，他的症状很快得到了有效缓解。

真菌善于伪装极易误诊

做好日常防护规避感染风险

“肺隐球菌病，是人体吸入隐球菌孢子引发的侵袭性肺部真菌病。”钟方明介绍，很多人误以为，真菌感染只会发生在免疫力低下人群，例如长期服用激素、肿瘤化疗患者。但临床数据显示，国内近九成肺隐球菌感染者免疫功能正常，不少身体健康的中青年同样会发病，男性占比相对更高。

隐球菌在自然界广泛存在，鸽子、鸡鸭等禽类的粪便，是它主要的天然储存场所。粪便干燥之后，会产生肉眼看不见的孢子气溶胶。打扫笼舍、清扫阳台扰动灰尘时，孢子漂浮在空气中，被人体吸入后定植肺部，慢慢侵蚀破坏肺组织。

据悉，该病早期十分隐蔽。不少患者仅表现为慢性干咳，和普通咽炎、支气管炎难以区分；也有部分人完全没有不适，同时病程进展缓慢，可以长达数周甚至数月。倘若没有及时干预，病灶持续变大，会形成结节、空洞。更危险的是真菌可以随血液播散，一旦入侵中枢神经系统，诱发隐球菌脑膜炎，出现头痛、呕吐，严重时会危及生命。

钟方明特别提醒，头孢、阿莫西林、左氧氟沙星这类抗生素仅对细菌有效，面对隐球菌毫无作用。一般细菌性肺炎，经过7‑14天规范抗生素治疗大多会好转，若是咳嗽、肺部病灶迟迟不见改善，要及时拓宽思路，排查真菌、结核等其他病因。

钟方明建议，城市楼房尽量不要在封闭阳台饲养鸡鸭家禽。如果饲养观赏鸟，切勿干扫粪便，清理要湿式擦拭冲洗，操作佩戴口罩，粪便及时处理不要隔夜，饲养区域保持干燥通风。出现可疑呼吸道症状，要尽快就医主动说明相关暴露史，早发现早治疗。