45岁以后，不少男性会察觉到身体悄然发生变化：从前熬夜也精力充沛，如今一觉醒来依旧疲惫；往日扛得住高强度工作，现在一点小事就烦躁易怒；爬楼运动不再轻松，腹部慢慢长胖，肌肉却悄悄流失；夫妻之间，也渐渐感觉兴致减退、力不从心。

很多人习惯性认为，更年期只是女性的专属。事实上，男性同样会经历更年期，这是人体衰老进程里正常的生理阶段。

中年迈向老年的生理过渡

省人民医院内分泌科主任医师邢玉波介绍，医学上对男性更年期还有一种说法称为“男性迟发性性腺功能减退症”（PADAM），是中年迈向老年的生理过渡。和女性雌激素快速断崖式下降不同，男性睾酮水平下降十分平缓，一般从30岁起每年降低约1%，因此多数人症状轻微。国内40~70岁男性中，有明显更年期综合征表现的人群占比仅5.3%~7.8%。

疾病诊断有明确标准：存在性功能下降或代谢异常，同时血清总睾酮≤3.5ng/ml或游离睾酮≤65pg/ml，还要排除睾丸、鞍区病变及其他全身性疾病造成的睾酮降低。临床建议在早晨7时至11时，隔日两次抽血检测总睾酮，取平均值作为诊断参考。

男性更年期症状涉及多个方面：性功能减退是核心表现；体能变差，易疲惫、肌肉流失、骨关节酸痛；精神情绪上，记忆力下降，易怒、情绪低落、多疑，对事物提不起兴趣；还会出现潮热盗汗、心悸失眠、头晕头痛；部分人出现尿频尿急、腹型肥胖、血糖血脂异常。

“男更”受多因素共同影响

需要明确的是，雄激素部分缺乏只是男性更年期综合征的重要诱因，并非唯一病因。激素波动、基础疾病、精神心理、环境等多重因素，都会参与疾病的发生发展。PADAM可理解为男性更年期综合征的其中一类，特指由雄激素部分缺乏引发的相关病症。

省人民医院泌尿外科主任医师杨克冰表示，中老年男性确实存在这样一个特殊生理阶段，它会显著影响部分男性的生活质量，属于身心健康问题。男性更年期相关科普教育在西方国家已有一定基础，我国尚处于起步阶段，仅少数大城市开展相关宣教，大众对该问题的认知普遍不足。

随着医疗技术发展，如今已有成熟的综合治疗方案。一方面能够预防、减少男性更年期综合征的发生；另一方面，也可改善已患病者，尤其是症状明显或合并其他慢性病患者的症状。

身材突然走样或与更年期有关

省人民医院临床心理科主任医师谭云飞临床实践表明，男性到了四五十岁，出现疲劳、失眠、情绪问题，并不能直接诊断为“男性更年期”。真正需要关注的是：主观感受、躯体表现、实验室检查及相关疾病综合判断。

老张，52岁，是一家单位的管理人员。过去，他是家里公认的好脾气。但近两年，妻子发现他越来越容易发火。身材也在短时间内走了形。以前每周坚持打球，现在下班只想坐着。最让他难以启齿的是，夫妻生活也发生了变化。他开始觉得自己“是不是老了”。但他没有告诉妻子，更没有主动去医院。直到有一天，他因为连续几周睡不好，白天明显注意力下降，甚至影响工作，才来到医院。

进一步检查后才发现，他并非简单的“年纪大了”，而是雄激素水平异常与肥胖、睡眠问题、代谢异常及心理因素共同作用所致。

倘若怀疑“男性更年期”，应该查什么？如果出现持续的性功能变化、明显乏力、情绪改变等情况，可以考虑到正规医疗机构就诊。医生通常会根据症状和病史进行评估，必要时检查性激素、甲状腺激素等，同时建议到心理科或是精神科进行情绪症状的评估。