肥胖是睡眠呼吸暂停重要诱因

二者还会形成恶性循环

“临床数据显示，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者里，约70%合并肥胖，肥胖是该疾病十分重要的高危因素。”陈嘉介绍，肥胖对睡眠呼吸暂停的影响，并不只是体重数字上涨这么简单，过多的脂肪会从多处身体结构上干扰正常呼吸，一步步推高发病风险。

首先，人的上气道由鼻腔、鼻咽、口咽一直延伸至喉咽，其中软腭、悬雍垂、舌根、咽侧壁都属于没有骨性支撑的软组织。脂肪不只是堆积在体表，肥胖人群的咽喉软组织间隙内也会沉积大量脂肪，直接造成气道管腔变窄。

此外，不少肥胖人群脖子粗短，颈部堆积的脂肪会从外部压迫气道，进一步压缩通气的空间。到了夜间睡眠状态下，咽喉部位的肌肉自然松弛，本就已经狭窄的气道就更容易出现塌陷、堵塞，呼吸暂停也就随之出现。

与此同时，腹型肥胖者腹腔内脂肪大量堆积，会将横膈向上推挤，使得胸腔容积被压缩，肺部扩张受到限制，由此引发低通气问题。

陈嘉特别提醒，如果一个人有睡眠呼吸暂停引起的缺氧，这同时又会扰乱人体内分泌代谢，降低胰岛素敏感性，推动身体囤积脂肪，陷入“肥胖诱发睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停又进一步加重肥胖”的恶性循环。

肥胖合并睡眠呼吸暂停

该如何干预？

陈嘉表示，肥胖和睡眠呼吸暂停互相加重的治疗讲究综合评估。“但减重是整个干预的基础，体重下降之后，咽喉、颈部脂肪减少，气道阻塞情况得到缓解，很多人的睡眠呼吸暂停可以得到明显改善。”

此外，对于血氧偏低的患者，可通过佩戴呼吸机，改善夜间缺氧的状况。但呼吸机只是对症处理手段，还需要完善耳鼻喉科的上气道专项评估，排查鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等上气道结构问题，如果患者具备手术干预指征，也可从结构层面解决气道梗阻。

陈嘉特别提到，如果家人睡觉时鼾声响亮，出现鼾声中断、憋气，或是自己睡眠时间充足，但白天总犯困乏力，建议前往医院做睡眠监测，尽早排查疾病。“日常生活中，尽量少饮酒，避免过度劳累，睡觉时可以尝试侧卧，这都能在一定程度上减轻打鼾。”

（为保护隐私，文内患者为化名）

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