指导专家：浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科 陆邵佳 主任医师

熬过轻松自在的暑假，不少家庭却在开学季上演“家庭拉锯战”。孩子夜里熬到深宵不肯放下手机，早上任凭家长怎么催促都赖床不起；一提返校、写作业就情绪炸毛，烦躁、哭闹、低落轮番上演。更让家长摸不着头脑的是，不少孩子总嚷嚷头疼、肚子痛，跑遍内科、儿科做了一堆检查，却查不出任何身体器质性问题。

很多家长下意识觉得，孩子就是不想上学在“装病”。浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科陆邵佳主任医师提醒，这就是大众熟知的“开学综合征”，它并不是一种独立疾病，而是孩子在假期松弛状态切换到校园高压模式下，爆发的适应应激反应。每年8月下旬至9月初，门诊都会迎来一波就诊高峰。不少孩子的心理压力会转化为躯体疼痛表现出来，如果简单归因为孩子“偷懒耍滑”，很可能错过心理干预的最佳时机，让短暂的开学不适演变为长期焦虑、厌学。

曾经的优等生面临返校焦虑

情绪全线崩溃

小宇（化名）今年13岁，是一名初一学生。小学时期的他，是人人羡慕的尖子生，成绩稳居前列，常常收到老师的表扬，也顺利升入重点初中，父母也对他寄予很高期待。经历了整个小学期间的辛苦学习，小宇暑假期间觉得也应该放松一下，本来适时的电子产品使用变得更加频繁，甚至整天打游戏，作息也逐渐变得不规律，晚睡晚起，有时甚至整夜都不睡觉，一直到暑假结束也没有调整过来。转眼就到初中开学，学习气氛由松骤然收紧；一上课，小宇发现周围是更加优秀的同龄人，家长对他的要求也更高了，全新的班级人际关系扑面而来，都让他觉得很不适应。

令人意想不到的事情发生了，开学没几天，小宇一踏入校园，潜藏已久的焦虑瞬间爆发，接连出现心慌胸闷、肚子绞痛、头晕等强烈的躯体不适感。身体的痛苦又激化情绪，在校变得冲动易怒，还和新同学发生冲突。

回到家中，他彻底崩溃，整夜打游戏不肯睡觉，坚决拒绝再回学校。父母苦口婆心劝他返校，孩子却满心痛苦抗拒，家庭争吵接连不断，甚至开始变得沉默寡言，不愿出门。于是，经人介绍，一家人来到了浙大一院精神卫生科陆邵佳主任医师的门诊寻求帮助。

经过和小宇的沟通，陆邵佳分析，其实压垮小宇的并不是贪图安逸、不想读书的惰性。步入新校园，他难以处理同学之间的相处问题。昔日优等生遭遇成绩下滑，强烈的挫败感击碎了自信心。现实里得不到的成就感与掌控感，他只能在游戏中找寻，游戏成了他逃避压力的避风港。

其实理智上小宇明白自己应该上学，内心却无力承担繁重课业与复杂社交带来的负担。正值青春期情绪敏感，长期的内心内耗找不到宣泄出口，便转化为躯体疼痛、暴躁冲动，亲子关系也在不断对抗中持续恶化。

针对小宇的焦虑状态及应激反应，医生决定采用药物、心理、家庭协同干预的综合方案。小剂量的药物使用改善情绪和睡眠症状。心理上引导小宇接纳焦虑，用运动等健康方式释放压力，纠正“成绩下滑就是一无是处”的极端认知，并通过拆解学习任务，帮他重新建立对学习的掌控感。

而家庭的转变尤为关键。家长要摒弃“孩子装病偷懒”的偏见，看见孩子真实的痛苦，降低过高的学业期待，跳出唯分数论，看见孩子分数以外的闪光点。陆邵佳特别提醒，心理与家庭的修复需要周期，往往数周到一两个月，不存在一蹴而就的“复学奇迹”。

不同年龄段的孩子

痛苦的表达方式各不相同

很多家长以为孩子不想上学，不过就是孩子贪玩赖床、不想写作业。事实上，开学综合征是孩子在两种生活模式切换过程中，身心系统出现的一系列适应应激反应。值得注意的是，孩子喊出的头疼、腹痛并非故意装出来。焦虑会升高人体内肾上腺素、皮质醇水平，造成自主神经功能紊乱，肠胃、心脏都会受影响，这些躯体疼痛是真实的生理感受，只是检查找不到器质性病变。

不同年龄段的孩子，表达痛苦的方式也各有特点。小学低段的孩子还不擅长用语言描述内心感受，躯体不适就是最主要的求救信号，一到学校就喊疼，回到家又全部好转，部分还会出现尿床、咬手指等退行性行为，多用哭闹和恐惧宣泄不安。到了小学高段，孩子已经能够表达情绪，烦躁易怒成为常态，写作业时容易情绪崩溃，伴随失眠头昏等反应。

步入初高中，青春期的心理冲突进一步放大，部分孩子滋生消极念头甚至自伤自残，变得沉默寡言、兴趣减退、回避社交，格外在意同学间的比较，严重时明确拒绝上学甚至休学，还可能出现暴饮暴食、重度依赖电子产品等行为。

那么，孩子为什么难以从假期的松弛状态瞬间切换到校园模式？陆邵佳解释，假期里作息不规律，打乱了褪黑素和皮质醇的分泌节律，身体的生物钟没有办法一瞬间复位，自然就会出现入睡难、早起困难。短视频、游戏能带来即时高强度的快乐反馈，而学习的收获需要漫长坚持才能看见，大脑很难快速适应这种从高刺激到低刺激的巨大落差。再叠加开学后扑面而来的学业任务、人际关系、老师评价等多重压力，孩子便很容易陷入适应困难的泥潭。

陆邵佳提醒家长，要分清普通的开学适应波动和需要就医的危险信号，可以从症状轻重、持续时间、是否打乱正常生活三个维度判断。如果只是开学前一两周吐槽不想上学，偶尔拖拉，但吃饭睡觉社交一切正常，一两周之后自行好转，这属于正常现象。

但如果各类难受的状态持续超过两周，还在不断加重，孩子躯体反应强烈，抗拒出门上学，严重失眠、食欲骤降，对什么都提不起兴趣，甚至说出消极的话语、萌生伤害自己的念头，一定要第一时间寻求专业帮助。

想要快速适应上学节奏

这份开学季“适应指南”请收好

很多时候，压垮孩子的不止校园压力，还有家长错误的处理方式。不少家长自身被升学焦虑裹挟，这份焦虑悄无声息地传递给孩子。“你怎么那么没用”“为什么别的孩子都可以，你不可以”“怎么成绩考那么差，是不是没认真学习”……这些日常否定孩子的话，都会深深刺伤孩子。比起指责打压，看见孩子微小进步、循序渐进调整，才是更有效的方式。

想要帮助孩子完成从假期到校园的平稳过渡，陆邵佳建议，可以从这些方面入手：

循序渐进调整作息，拒绝一步到位。不必骤然强制早睡早起，每天小幅提前入睡、起床时间，给身体留出充足的缓冲，慢慢向校园作息靠拢。

理性对待电子产品，拒绝断崖式管控。切忌开学直接没收手机，约定固定使用时段，保留适度娱乐空间，逐步缩减时长，用正向鼓励代替粗暴禁止。

逐步重启学习节奏，合理设置目标。把繁重学习任务进行拆解，不要一开始就布置过高的学习目标，降低孩子面对学习的无力感。

家长做好自我情绪管理。觉察自身的教育焦虑，不要把成绩、升学压力转嫁到孩子身上，跳出唯分数论，看见孩子多维度的成长与闪光点。同时多倾听少说教，做好情绪共情。面对孩子的烦躁抵触，放下说教指责，接纳负面情绪的存在，静下心倾听孩子的烦恼，一起寻找解决办法。