“医生，我父亲突然听不懂人话，还总是到处乱摸索，晚上也不睡觉，怎么突然像是得了‘精神病’？”近日，在浙江省立同德医院，家属焦急地描述着老人的异常表现。

老人自行服药后精神行为异常

这位65岁的老人，平素在家照看孙子，带得好好的。三天前，突然发热，头痛，胃口差，几乎吃不下东西。

家属以为只是普通感冒，便自行给他服用了退烧药。随后老人呕吐了一次，还出现了严重的精神行为异常，不仅记忆力明显下降，连简单的指令也听不懂，总是下意识地做出摸索动作，表现得很警惕，几乎整夜不睡觉，一直自言自语。

家人遂将他带至浙江省立同德医院闲林院区就诊。接诊的闲林综合内科马彩艳主任团队经仔细询问病史，患者既往精神正常，无精神疾病家族史，经神经系统查体未见阳性体征。经过紧急查头颅CT、抽血化验，老人的血钾仅为2.86 mmol/L，而血钠更是低至118.5 mmol/L（正常值通常在135—145 mmol/L之间）。

为此，马彩艳分析，患者因进食少，发热呕吐体液丢失引起低钠血症，严重的低钠血症会引起意识模糊，出现精神症状，严重时甚至有生命危险。

于是马彩艳立即给予正规补钠及维持电解质平衡、补充能量，及低剂量改善睡眠药物等治疗，密切监测患者精神症状变化。随着血钠水平逐渐回升，老人的神志也慢慢清醒，对答逐渐切题，正常交流，睡眠好转，精神行为逐渐恢复正常，后经治疗好转出院。

人体缺盐会干扰神经传导

仅仅是“缺盐”，怎么会引起这么严重的精神异常呢？

马彩艳介绍，食盐的核心成分是氯化钠，钠离子是人体最重要的电解质之一，更是大脑神经正常工作的“必需品”，人体血液中的血钠维持在135—145mmol/L的正常区间，大脑才能正常运转。

低于这个区间，在医学上就被称为“低钠血症”。当血钠浓度严重偏低时，细胞外液的渗透压会下降，导致水分向细胞内转移，进而引发脑细胞水肿。大脑对这种水肿极为敏感，一旦脑细胞发生水肿，神经冲动的传递就会受到严重干扰，从而表现出意识模糊、嗜睡、烦躁不安、记忆力减退甚至幻觉和妄想等精神症状。

马彩艳表示，这位老人发病的诱因非常典型。发热会导致大量出汗，带走体内的钠盐；加上胃纳差、进食少以及呕吐，使得钠的摄入不足且丢失过多。此时，如果只注意补充水分或给老人服用退烧药，而不注意补充电解质，就极易造成血液中的钠被过度稀释，诱发严重的低钠血症。

生病了别只喝白开水

低钠血症的临床表现往往具有迷惑性。马彩艳介绍，轻度低钠，患者可能仅仅表现为乏力、倦怠或食欲不振；中度低钠，就会出现头痛、恶心、反应迟钝等神经精神系统症状；重度低钠，患者会出现意识模糊、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

一般来说，长期居家陪护老人、身心劳累、作息不规律的成年人；年迈、食欲差、日常吃得少、挑食少食人群；感冒发热、呕吐腹泻后，只喝水不补盐的人群；慢性病患者、体质虚弱、长期卧床人群，都是低钠血症的高危群体。

预防低钠血症，马彩艳建议，日常无须刻意无盐、低盐，健康人群正常吃盐即可，过度追求清淡、完全少盐，反而容易诱发电解质紊乱。

《中国居民膳食指南》推荐，成年人每天摄入的盐不要超过5克，若摄入盐过多，容易导致血压升高、动脉硬化等。对于一些有高血压等基础病的老年人来说，饮食应适度清淡，摄入盐量需适度，但“适度限盐”不等于完全不吃盐，当出现发热、呕吐、进食不足等情况时，盐分摄入过少，就有发生低钠血症的风险。

另外，生病不适时，别只喝白开水。这是因为发烧、出汗、呕吐、腹泻时，水分和盐分同步流失，单纯大量喝清水会稀释血钠。可适量饮用淡盐水、电解质水，快速补充流失电解质。身体虚弱、食欲差、进食少时，也要及时补充营养，不要硬扛，少量多餐补充盐分和能量。

另外，在日常生活中，尤其是面对老年人发热、腹泻或呕吐等情况时，千万不能掉以轻心。在补充水分的同时，一定要注意适当补充电解质。如果老人在生病期间出现了精神萎靡、胡言乱语、听不懂指令或行为怪异等反常表现，不要盲目将其归结为“老年痴呆”或单纯的精神疾病或中风，应及时前往医院就诊，抽血化验，以免延误最佳治疗时机。