65岁阿姨双膝关节严重畸形，走路像刀割

一侧“保膝”，一侧全膝置换，同期手术次日下地行走

民间有“人老骨先老”的说法。随着老龄化程度加深，骨健康问题日益凸显，有的老年人跌倒后髋关节骨折，一旦卧床，肺炎、褥疮、血栓等并发症接踵而至；有的是膝关节退行性病变，走路疼痛难忍，磨人又磨心。

这两种疾病，一个来势汹汹，一个迁延难愈，都在悄悄侵蚀中老年朋友的健康。在浙江省中山医院骨伤科学术主任胡松峰主任中医师看来，骨科治疗的核心是“以人为本”，为每位患者量身定制安全有效的治疗方案，守护骨健康。

深耕骨科领域二十余年

聚焦“关节”疾病

2005年，胡松峰将研究生方向落在中医骨伤专业，考入了浙江中医药大学，后来又取得骨伤专业博士学位。

20多年来，胡松峰一边精进学术，一边打磨临床，逐步将专业重心聚焦于膝骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿关节炎、半月板损伤、肩袖损伤等关节疾病，尤其擅长膝关节单髁置换、DAA髋关节微创置换等精准微创技术，曾先后赴英美进修。

作为全国第六批名老中医药专家学术继承人、浙江省中医药创新团队带头人、浙江省高层次人才医疗卫生青年人才，胡松峰在学术与科研上同样成果丰硕：主持国家自然科学基金面上项目1项，发表SCI一区论文2篇，兼任中华中医药学会疼痛学分会委员、中国老年保健协会骨关节分会、浙江省中医药学会整脊专科分会青委副主委等多项学术职务。

今年7月，胡松峰加入浙江省中山医院的骨伤科团队。于他而言，这不仅是一次职业选择，也是骨科手术与康复医学“强强联手”的新起点。浙江省中山医院康复科是国家临床重点专科、国家中医药重点学科、国家中医优势专科，骨科手术结合全周期康复管理，为患者提供“评估—保守治疗—保膝—置换—康复—随访”一体化路径。

髋关节骨折救治以“快”为准则

让老年患者“快速站起”

老年髋关节骨折被称为“人生最后一次骨折”。患者往往年龄偏大、基础疾病多，一旦骨折未能及时医治，并发症风险明显增加，甚至威胁生命。数据显示，一年内死亡率高达20%~30%。

“碰撞、摔跤都可引起老年髋关节骨折，能手术的要尽量手术，骨折后的24~48小时是黄金手术期，因此救治以‘快’为准则。”胡松峰说，“依托医院完整的救治体系，我们打造‘一站式’救治流程——急诊开通绿色通道，缩短入院前等待；住院后多项检查同步进行，以最快的速度明确诊断；一旦确定手术方案，骨科、内科、麻醉科、ICU等多科室无缝衔接，让患者尽早进入手术和康复阶段。”

在手术技术上，胡松峰采用DAA微创髋关节前路置换术。“这是一种国际先进的微创人工髋关节置换技术，目前国内普及率低。与主流的后外侧入路相比，DAA技术通过人体肌肉间隙进入，不切断肌肉、不破坏重要组织，最大程度保留关节周围结构的完整性，具有切口小、疼痛轻、下地早、术后不易脱位等优势，对高龄老人、阿尔茨海默病患者而言护理更方便。”

2025年，胡松峰赴美国纽约蒙特菲奥里医学中心的关节中心进修，进一步精进手术技术。近年来，他每年完成髋关节置换约200台，积累了丰富的高龄患者手术经验，其中不乏80岁、90岁以上的患者。

“髋关节骨折的老人翻个身都痛，想手术却不敢动，越躺身体越弱。我们要做的，就是抓住窗口期，尽快帮他们站起来，实现功能恢复。”胡松峰说。

膝关节能保则不换

实现“阶梯式治疗”

数据显示，我国60岁以上人群中，膝关节骨关节炎患病率超过50%。

“不是膝盖痛就要手术或置换关节，找清楚病因很重要。”胡松峰表示，90%以上的骨性关节炎通过中医针灸推拿、运动疗法等可以先保守治疗。如果保守治疗无效，综合评估后可以采取截骨和单髁置换等手段，尽可能保留自身的关节和骨头，最后才考虑全膝关节置换。

上个月，外省一位65岁的女患者在家人陪同下，专程赶来浙江省中山医院。她双膝关节严重畸形，年轻时常干重体力农活，随着年龄增长，退行性病变日渐严重，关节僵硬疼痛，“O”形腿明显，每走一步膝盖就像被刀割，只能弯曲着膝盖挪碎步。

经过系统评估，胡松峰判断：患者右侧关节软骨磨损严重、间隙狭窄，已不具备保膝条件；左侧关节症状相对较轻，仍有保膝空间。最终给出了个体化方案——右膝行全膝关节置换；左膝行单髁置换，只精准换掉磨损的那一小块；且双膝手术可同期完成。

术后，患者的腿明显直了，次日就能下地行走。康复团队立刻介入，进行系统化的功能锻炼。术后第4天，患者不用助步器已经可以行走自如。术后随访，患者生活自理，还常下楼散步，彻底改善了生活质量。

“我们的目标不只是‘会换关节的医生’，更是从术前评估、手术实施到术后康复随访的全周期管理守护者。”胡松峰直言，借助医院针灸、推拿、康复医学的优势平台，进一步推进中老年关节病专病建设，让患者真正实现“动得了、走得稳、过得好”。